超声造影对肺癌增强类型的初步研究

来源 :浙江大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ivan_wongxc
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究采用第二代超声造影剂SonoVue结合Cadence对比脉冲序列造影成像技术(CPS)对肺内肿块进行研究,了解肺内肿块的灰阶超声造影灌注情况,并进行时间-强度曲线的定量分析,旨在探索其增强模式。材料与方法:对50例患者的肺内肿块进行研究,对病灶先进行二维超声、彩色多普勒超声扫查,观察病灶的大小、形态、内部回声及血供状况,对病灶做出初步诊断。随后进行灰阶超声造影扫查,观察肺肿瘤的开始增强时相、增强模式和程度。并采用声学定量分析软件(ACQ)处理记录肿瘤的始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)。并分析肿瘤的血流信号数量与增强程度的相关性,分析不同病理类型的肺癌在增强时相、模式、程度和AT、PPT、PI等参数上的差异性,并分析中央型肺癌与其合并的不张肺在上述参数上的差异性。结果:1.50例患者的病灶中,病理诊断为周围型肺癌36例(腺癌14例,鳞癌12例,转移癌5例,小细胞未分化癌3例,淋巴上皮样癌1例,大细胞癌1例);诊断为中央型肺癌14例(腺癌3例,鳞癌5例,小细胞癌2例,转移癌2例,腺鳞癌1例,肉瘤样癌1例)。2.1.12例二维超声检查显示为均匀无回声的周围型肺癌诊断为囊性病灶,超声造影均诊断为肺实性病灶(6例呈高增强,即Ⅰ型;6例呈低增强,即Ⅱ型),术后病理诊断为肺癌。2.2.36例周围型肺癌中,18例CDFI显示0~Ⅰ级血流信号,对应的CEUS增强程度13例表现为Ⅱ+Ⅲ型,5例Ⅰ型;18例CDFI显示Ⅱ~Ⅲ级血流信号,对应的CEUS增强程度2例表现为Ⅱ+Ⅲ型,16例Ⅰ型;两者之间无显著差异性(x~2,P>0.05)。2.3.36例周围型肺癌,肺腺癌中21.4%(3/14)在“肺动脉期”开始增强,78.6%(11/14)在“支气管动脉期”开始增强;肺鳞癌中8.3%(1/12)在“肺动脉期”开始增强,91.7%(11/12)在“支气管动脉期”开始增强;其他类型肺肿瘤均在“支气管动脉期”开始增强。各种病理类型的肺癌在始增时间上无明显差异(P>0.05)。在增强模式上,肺腺癌中57.1%(8/14)增强模式为Ⅰ型,42.9%(6/14)为Ⅱ型;鳞癌中8-3%(1/12)为Ⅰ型,75%(9/12)为Ⅱ型,(2/12)为Ⅲ型;腺癌和鳞癌在增强模式上差异有统计学意义(P<0.05)。在增强程度上,肺腺癌中78.6%(11/14)造影增强程度表现为Ⅰ型,21.4%(3/14)表现为Ⅱ型;鳞癌中33.3%(4/12)造影表现为Ⅰ型,66.7%(8/12)表现为Ⅱ型;腺癌和鳞癌在增强程度上差异有统计学意义(P<0.05)。3.1.14例阻塞性肺不张均表现为回声欠均匀,其中9例以低或等回声为主,5例以高回声为主;所有肺组织内均探测到“树枝状”彩色血流。超声造影显示78.6%(11/14)不张的肺组织在“肺动脉期”(约2-4s)开始呈“树枝状”增强,仅21.4%(3/14)在“支气管动脉期”开始增强;所有不张的肺组织(除肺门部肿瘤外)在造影后16s内均达到高增强,57.1%呈均匀增强,42.9%呈不均匀增强。合并的中央型肺癌,8例二维灰阶超声显示肺门部弱回声结节(不规则形7例,类圆形1例),6例未显示肿块回声,超声造影后所有的肺门部肿瘤均在“肺动脉期”表现无增强,此时肿瘤的轮廓显示最清晰(直径2.4-10.8cm,平均6.2cm;不规则形12例,类圆形2例),随后在“支气管动脉期”稀疏或明显灌注呈低或高增强(13例低增强,1例高增强);彩色多普勒均未在肿瘤内部探查到血流信号,92.9%的肿瘤造影后增强程度为Ⅱ型,仅7.1%的肿瘤为Ⅰ型。3.2.定量参数分析表明不张肺的始增时间AT(5.13±1.99s)及达峰时间TTP(9.79±3.56s)明显早于合并的中央型肺癌AT(13.55±2.85s),TTP(22.30±3.68s),峰值强度PI(31.07±3.56dB)明显大于中央型肺癌PI(14.58±2.56dB),两者在这些参数上具有显著差异性(P<0.05)。4.中央型肺癌始增时间AT(13.55±2.85s)及达峰时间TTP(22.30±3.68s),而周围型肺癌的AT、TTP分别为(10.46±3.89s),(21.51±3.68s),两者差异无统计学意义(P>0.05);但中央型肺癌组峰值强度PI(14.58±2.56dB)小于周围型肺癌(24.54±7.08 dB),两者具有显著差异性(P<0.05)。结论:1.超声造影可通过判断病灶内有无造影剂灌注来鉴别囊实性病灶,弥补了二维超声因受气体反射而致肿瘤表现为无回声的不足。2.肺癌主要在“支气管动脉期”稀疏或明显灌注呈低或高增强,而在“肺动脉期”无或少灌注而呈无或低增强,该特征性表现是超声造影诊断肺癌的重要依据。3.肺腺癌超声造影增强模式主要表现为Ⅰ型,鳞癌主要表现为Ⅱ型,两者在增强模式上有显著性差异(P<0.05)。4.肺腺癌超声造影增强程度主要表现为Ⅰ型,肺鳞癌主要表现为Ⅱ型,两者在增强程度上有显著性差异(P<0.05)。5.中央型肺癌伴肺不张的超声造影具有典型的增强模式,即肺组织主要在“肺动脉期”开始明显增强,而肿瘤在“支气管动脉期”出现增强,且增强程度明显低于不张的肺组织,该特征弥补了二维超声因肿瘤回声与不张肺接近而无法显示的不足。中央型肺癌伴肺不张的超声造影显示肺不张的始增时间、达峰时间明显早于合并的中央型肺癌,而达峰强度明显强于中央型肺癌,两者在这些参数上有显著性差异(P<0.05)。6.中央型肺癌和周围型肺癌在始增时间及达峰时间无显著性差异(P>0.05),但中央型肺癌峰值强度明显小于周围型肺癌(P<0.05)。7.本组肺癌肿块超声造影体现了它在一定范围内有其临床应用价值,但对良性肿瘤和炎症性病变等尚缺乏了解,需进一步对照研究。
其他文献
[目的]探讨护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响。[方法]将100例孕早期先兆流产保胎病人随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规治疗及护理,干
目的探究将团队培训护士管理模式应用于帕金森病患者循证护理工作中的效果,评价对患者生活质量以及情绪状况造成的影响。方法在我院数据库中选择我院中数据库中2016年9月-201
本文以安阳市为研究对象,综合应用系统分析法、文献分析法以及实证研究法,采取问卷调查和个案访谈形式,综合分析安阳市农村耕地和宅基地土地利用和流转的现状,分析了安阳市农
目的确定和评价重组表达的人乳铁蛋白作为化妆品原料对哺乳动物引起变态反应或者光变态反应的程度。方法通过豚鼠皮肤变态反应试验和弗氏完全佐剂试验法考察重组人乳铁蛋白的
本文提出了一种二次雷达信号的盲分离算法,该算法遵循盲源分离的理论,并假设各信号之间与噪声之间存在相互独立的关系,通过分析二次雷达信号的ZCM(零/横模)特征,采用一种用于二
随着教育体制改革的逐步深入,我国高等职业教育发展越来越受到国家的重视,现在已成为与高等职业并行的类型教育。为充分实现立德树人的根本目标,从分析高等职业教育新形势入
本文设计了基于树莓派的垃圾拾取机器人,该机器人能实时的调整运动轨迹,进入预定工作环境,当到达工作区域后,启动传感模块,感应周围环境,并将环境中垃圾放置到指定回收处。本
针对全球定位系统接收机观测噪声分布的特点和基本粒子滤波存在的粒子退化与采样枯竭问题,提出了一种基于遗传算法进行再采样粒子滤波与似然比方法有机结合的全球定位系统接
<正> 腰部椎管、神经根通道和椎间孔的任何类型的狭窄统称为腰椎管狭窄。 Arnoldi等于1976年将腰椎管狭窄分为先天性(也叫发育性)、后天性两大类。 椎间盘的退化变性以及椎管