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目的:评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变中的诊断及鉴别诊断的价值及意义。材料与方法:选取正常对照组20例、病变组60例。所有受检者均先行常规T1WI、T2WI,然后进行4个不同梯度敏感因子b值的DWI扫描,均采用屏气扫描。对符合要求的受检者测量其腹部正常脏器及病灶的表观扩散系数(ADC)值、肝脏信噪比(SNR)及病灶-肝脏-噪声比(CNR)。结果:16例图像质量差的受检者去除,实际研究对象64例,正常对照组12例,病变组52例,其中46例肝占位性病灶70个(肝囊肿病灶12个 ,肝血管瘤病灶6个; 肝转移瘤病灶28个;肝癌病灶20个; 胆管细胞癌病灶3个; 肝局灶增生性结节病灶1个)肝硬化10例(其中4例为肝癌伴肝硬化)。正常肝、脾、肾、胰、胆囊及竖脊肌的平均ADC值分别为:1.75×10-3mm2/s±0.57、1.45×10-3mm2/s±0.46、2.52×10-3mm2/s±0.50、1.98×10-3mm2/s±0.43、3.11×10-3mm2/s±0.31、1.73×10-3mm2/s±0.40。肝硬化ADC值为1.80×10-3 mm2/s±0.61 略高于正常肝组织,两者间无显著性差异。肝囊肿、血管瘤、转移瘤及肝癌的平均ADC值分别为:2.89×10-3mm2/s±0.60、2.77×10-3mm2/s±0.99、1.86×10-3mm2/s±0.53、1.62×10-3mm2/s±0.51, 良性肿瘤(肝囊肿、血管瘤)与恶性肿瘤(转移瘤及肝癌)的平均ADC值间有显著性差异(p<0.001)。良恶性肿瘤ADC值可以2.50×10-3mm/s2为界限。转移瘤及肝癌的平均ADC值间无显著性差异(P>0.05);肝癌及肝转移瘤ADC值与本身肝实质ADC值的比值间有显著性差异(P<0.001)。结论:⑴ DWI的图像分析及ADC值对肝占位性病变有诊断和鉴别诊断的价值;⑵ 进行DWI 扫描时选取b值为300s/mm2～600s/mm2时最为合适; ⑶ DWI及ADC值在某种程度上能反映病变的血液供应;⑷ 硬化肝脏组织的ADC值并不低于正常肝脏;⑸ 肝实性肿瘤的ADC值与本身肝实质ADC值的比值有鉴别肝癌与转移瘤的价值;⑹ EPI-DWI技术还存在一些问题,仍需进一步的改进。