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目的:评估非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病(CKD)3～5期伴高尿酸血症(HUA)患者氧化应激反应的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究。入选2015年6月到2018年6月在青岛大学附属医院肾内科门诊或住院的CKD 3～5期非透析患者为研究对象。根据血尿酸(SUA)水平及降尿酸药物的不同,分为非布司他(A)组、别嘌呤醇(B)组和非高尿酸血症(C)组,检测各组患者基线和用药后1个月、3个月的SUA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和内皮素-1(ET-1)等指标,比较各组降尿酸治疗前后SUA、炎性反应和氧化应激指标的变化。根据SUA水平是否达标,分别将基线和用药3个月后受试者分为尿酸达标组和尿酸未达标组,采用Spearman相关性分析SUA与炎性反应及氧化应激指标的相关性。结果:1.3组受试者在年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、血总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、估算肾小球滤过率、血肌酐及原发疾病等项目上的差异无统计学意义(均P>0.050)。A组和B组基线SUA、炎性反应和氧化应激等项目的差异无统计学意义(均P>0.050),A组和B组基线SUA和hs-CRP、MDA、ET-1水平显著高于C组,基线SOD水平显著低于C组,差异有统计学意义(均P<0.001)。2.用药1个月和3个月后,A组SUA、hs-CRP、MDA和ET-1水平显著低于B组,SOD水平明显高于B组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。3.与基线值相比,用药3个月后A组和B组SUA、hs-CRP、MDA和ET-1水平显著下降,A组下降幅度显著高于B组[分别为(-0.45±0.06)%比(-0.24±0.12)%;(-0.70±0.20)%比(-0.20±0.33)%;(-0.53±0.06)%比(-0.23±0.06)%;(-0.57±0.08)%比(-0.36±0.11)%],组间比较差异有统计学意义(均P<0.001);A组和B组SOD水平显著升高,A组比B组升高幅度更大[(0.13±0.15)%比(0.07±0.11)%],组间比较差异亦有统计学意义(P<0.001)。而3个月后C组SUA、hs-CRP和ET-1水平较基线值均升高(分别P=0.004,P<0.001,P=0.001),SOD水平显著降低(P<0.001),MDA水平无明显变化(P=0.819),各指标的变化幅度和A组、B组的变化幅度相比差异有统计学意义(均P<0.001)。4.试验结束时,比较试验期间3组受试者中服用具有抗氧化作用药物者的占比情况,差异无统计学意义(均P>0.050)。5.在基线和用药3个月后,未达标组SUA与hs-CRP、MDA和ET-1均呈正相关,与SOD呈负相关(|r|均大于0.50,P<0.001);达标组SUA和hs-CRP、MDA和SOD均呈正相关(|r|均大于0.70,P<0.001),SUA与ET-1无相关性(P>0.050)。结论:1.与别嘌呤醇相比,非布司他能更有效地降低血尿酸并抑制CKD 3～5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应,减少血管内皮损伤。2.血尿酸升高可能是加剧CKD患者氧化应激反应和增加内皮损伤的重要因素之一。