急性腔隙性脑梗死患者血管性认知功能障碍危险因素分析

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目的:  通过对急性腔隙性脑梗死患者临床资料进行统计学分析,以期发现其认知功能障碍与病灶部位、数量、脑白质病变程度等可能的危险因素的关系。  方法:  收集159例住院急性腔隙性脑梗死(LI,lacunar infarction)患者一般资料,使用MMSE量表及MoCA量表评价患者认知功能,将患者分为认知功能正常组(NC,normal cognitive)、轻度认知功能障碍组(MCI,mild cognitive impairment)、重度认知功能障碍组组(SCI,severe cognitive impairment)。根据Aharon-Peretz J分级标准对患者的脑白质病变程度进行分级;应用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1、共纳入急性LI患者159例,男性118例,女性41例,其中认知功能NC组66例、MCI组87例、SCI组6例。认知障碍发生率为58.49%(93/159)。  2、有序logistic回归分析显示对急性LI患者出现VCI(包括MCI及SCI)与吸烟、酗酒,高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、关键位置梗死和脑白质病变等级程度水平相关(P<0.05)。脑白质病变1级与无白质病变比较无明显差异(P>0.05),脑白质病变2、3、4级与无白质病变比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且病变等级越高认知障碍越趋于严重。  结论:  1、急性LI是否发生VCI与吸烟、酗酒习惯、高血压、高脂血症、糖尿病有显著关系。  2.急性LI关键位置的梗死病灶是患者出现VCI的重要独立危险因素,而非关键位置梗死、梗死灶的数量与VCI的发生无明显相关性。  3.脑白质病变为VCI的独立危险因素。脑白质病变等级越高,VCI程度越重。
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