【摘 要】
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背景:肾移植术后定期随访是影响移植患者长期生存和移植物存活的关键点之一。目前肾移植术后监测手段主要有血清肌酐（SCr）,移植肾彩超,以及移植肾活检等,但都存在一定局限性。目的:本研究旨在分析肾移植受者血浆中供体来源的游离DNA（GcfDNA）与移植肾功能延迟恢复（DGF）的相关性,评估其与发生DGF及转归的关系。研究方法:本研究于2018年7月1日至2020年3月1日期间,对四川省人民医院器官移植
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背景:肾移植术后定期随访是影响移植患者长期生存和移植物存活的关键点之一。目前肾移植术后监测手段主要有血清肌酐（SCr）,移植肾彩超,以及移植肾活检等,但都存在一定局限性。目的:本研究旨在分析肾移植受者血浆中供体来源的游离DNA（GcfDNA）与移植肾功能延迟恢复（DGF）的相关性,评估其与发生DGF及转归的关系。研究方法:本研究于2018年7月1日至2020年3月1日期间,对四川省人民医院器官移植中心的168例肾移植受者进行了临床研究。我们运用微滴式数字PCR（dd PCR）检测肾移植受者术后第1、8、15、22天外周血中的GcfDNA（%）水平,研究其在肾移植术后DGF组和非DGF组中的水平,并探索供受体及手术等危险因素。结果:术后第一天,DGF组与非DGF组的GcfDNA（%）水平无显著性差异,但对于DGF重症组（透析时间＞14天）来说,GcfDNA（%）水平显著高于DGF轻症组（透析时间≤14天）（P=0.0026）和非DGF组（P=0.001）,同时DGF轻症组与非DGF组之间GcfDNA（%）水平无显著性差异（P=0.786）;并且在相同时间点肌酐值并无显著性差异（P＞0.05）。在Kaplan–Meier分析中,DGF重症组和DGF轻症组受者其一年移植物存活率分别为81.82%和93.10%（P=0.290）。通过二元逻辑回归分析显示,DGF重症受者的主要危险因素为热缺血时间（WIT）[OR（95%CI）2.783（1.018-7.605）;P=0.046],而捐献类型（OR=2.387）和供体BMI（OR=1.139）也会增加DGF重症的相对危险性。结论:在术后早期GcfDNA（%）水平相比于肌酐可更好的区分DGF重症组和非DGF组及DGF轻症组,同时热缺血时间超过25分钟可能会引起供肾功能受损,并且在接受供体为心死亡（DCD）和较高的供体BMI,均可能会延长透析时间。
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