目的:先天性无阴道是因双副中肾管未发育或双副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷。临床检查可见:阴道缺如、子宫缺如或始基子宫,而双侧卵巢正常,另外还可合并有肾脏、骨骼、听力、心脏或者手指等畸形。据文献报道,其发生率在1/4 000～1/5 000 [1]的之间。先天性无阴道治疗以手术为主。与传统的经腹阴道成形术相比,腹腔镜辅助下的阴道成形术手术野暴露更充分;患者受到创伤更小;手术后患者盆、腹腔粘连远远少于经腹手术;术后患者腹壁无长长的疤痕,符合患者对美和隐私的心理要求。目前越来越多的妇科专家利用腹腔镜技术结合传统的阴道成形术,以创伤小并简洁的方法为患者创造一个解剖和功能均接近正常的阴道。本研究目的:回顾性分析2004年12月至2009年12月我院行腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术病例23例,探讨腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术关键操作步骤、手术技巧及愈后效果。方法:回顾分析2004年12月至2009年12月我院采用腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术病例23例。患者的平均年龄21岁(18～25岁),其中已婚患者2例,余均未婚。所有患者均有原发闭经症状,术前系统检查示女性体态,双乳腺正常,外阴、阴道前庭发育正常,无阴道口,肛诊盆腔空虚,超声检查显示盆腔可见卵巢和子宫遗迹,无肾脏和输尿管畸形。患者取全麻截石位,腹腔镜下分离两输卵管间条索状组织至耻骨连合处的覆盖膀胱的腹膜;阴道造穴:于阴道前庭顶端水平方向分离尿道膀胱直肠间隙,钝性分离达盆腔(两输卵管间条索状组织中间),完成人工阴道隧道;将游离的腹膜送下包绕模具,0/3可吸收线间断缝合,置模具于阴道穴中缝合腹膜边缘与阴道口,腹膜代阴道初步成形;重新建立气腹,腹腔镜下0/2可吸收线缝合腹膜,冲洗盆腔,查无出血,术毕。严格记录手术时间、出血量、以及患者术后恢复情况。结果:23例手术均成功,阴道内放置玻璃阴道模型,平均手术时间为107±20min (范围85～160 min),术中出血56±34ml (范围10～100ml)。术后平均2天(范围1～3天)排气,3～5天停尿管,术后7～10天出院。术后2月门诊复查见:阴道深度可达8～10cm,阴道粘膜红润、有光泽、柔软、有弹性。随访3月～5年:4例未婚,均仍应用模具扩张阴道;16名已婚患者,婚后停用模具,双方性生活均满意,其中1例诉阴道变浅;2例失访。结论:腹腔镜下单页腹膜代阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。