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目的: 本研究通过采集和分析溃疡性结肠炎(UC)患者舌象与肠镜表现的特征及其相关性,体现中医舌诊数字化、信息化、客观化在UC研究中的意义和价值,为指导临床实践提供参考依据。 方法: 研究者使用手持式舌象拍摄仪采集UC患者舌象,同时记录患者三个月之内的肠镜报告,观察其中医证型、疾病严重度、肠镜评分和肠镜相。用舌象分析软件测出舌象信息,分析UC患者舌象的分布特征、变化规律及它与中医证型、严重程度、肠镜评分和肠镜相的关系。 结果: 1.226例UC患者舌象分布:舌色:红舌>淡红舌>紫红舌;舌苔:黄苔>白苔;苔质:偏腻苔>薄苔>厚腻苔。 2.大肠湿热证多见红舌、紫红舌,黄苔,偏腻苔、厚腻苔,且比其他证型舌色更红、紫红,舌苔更黄,更腻;脾气虚弱证多见淡红舌、红舌,黄、白苔,偏腻苔、薄苔,较寒热错杂证舌色更青紫;脾肾阳虚证多见紫舌,白苔,偏腻苔、薄苔,舌色比大肠湿热证、寒热错杂证更青紫;肝郁脾虚证多见淡红舌,白苔,薄苔;寒热错杂证多见红舌,黄苔,薄苔、偏腻苔(P<0.05)。 3.缓解期舌色多见淡红舌、淡白舌,白苔,薄苔。活动期中,轻度病变者多见红舌、淡红舌,黄苔,偏腻苔、薄苔;中度者多见红舌,黄苔,偏腻苔、厚腻苔;重度者以紫红舌,黄苔,厚腻苔为主。随着严重程度加重,舌色更红、紫红,舌苔更黄、更腻(P<0.05)。 4.肠镜评分中,0分、1分者以淡红舌、白苔、薄苔为主,2分者多见红舌、黄苔、偏腻苔,3分者以紫红舌、黄苔、厚腻苔为主;除了0分与1分间的比较,评分越高,舌色更红、紫红,舌苔更黄、更腻(P<0.05)。 5.病变部位中,肠黏膜正常以淡红舌、白苔、薄苔为主,直肠型、左半结肠型及广泛型以红舌、黄苔、偏腻苔为主。病变者较肠黏膜无病变者的舌色更红、紫红,舌苔更黄;除了直肠型和无病变者,病变部位越广泛,舌苔越腻(P<0.05)。 6.充血水肿程度中,正常黏膜及轻度者以淡红舌、白苔、薄苔为主,弥漫者以红舌、黄苔、偏腻苔为主。除了正常与轻度,程度越重,舌色更红、紫红,舌苔更黄,更腻(P<0.05)。 7.脆性改变中,阴性者以淡红舌、白苔、薄苔为主,阳性者则以红舌、黄苔、偏腻苔为主。阳性者比阴性者的舌色更红色、紫红,舌苔更黄、更腻(P<0.05)。 8.溃烂程度中,正常黏膜以淡红舌、白苔、薄苔为主,糜烂、细小散在溃疡、斑片状溃疡和片状弥漫性溃疡者以红舌、黄苔为主,糜烂者以薄苔和偏腻苔为主,细小散在溃疡、斑片状溃疡、片状弥慢性溃疡者均以偏腻苔为主。溃烂程度越重,舌色更红、紫红,舌苔更黄;存在溃烂者比正常黏膜的舌苔更腻,细小散在溃疡者比片状弥漫溃疡者的舌苔更腻(P<0.05)。 9.脓液分泌表现中,未见者以淡红舌、红舌为主,黄白苔所占比基本相差不多,以薄苔为主,可见者以红舌、黄苔、偏腻苔为主。可见者比不可见者的舌色更红、紫红,舌苔更黄、更腻(P<0.05)。 10.自发性出血中,阴性者以红舌、黄苔、偏腻苔和薄苔为主,阳性者以紫红舌、黄苔、厚腻苔为主。阳性者比阴性者的舌色更红、紫红,舌苔更黄、更腻(P<0.05)。 11.疾病严重程度、肠镜评分、充血水肿的严重程度、脆性程度、黏膜溃烂程度、脓液分泌程度、自发性出血程度与舌色红色值、紫色值,苔色黄色值以及苔质腻值呈正相关(P<0.05)。 结论: 1.UC具有显著的舌象特征:多见红舌、紫红舌,黄苔,腻苔。 2.UC的中医证型与舌象间存在一定的联系,舌象可反映本病不同证型的病机特点,有益于临床辨证论治。 3.根据舌象参数的分析结果示:病变严重程度越严重,肠镜评分越高,镜下表现越严重,舌象越倾向于红舌、紫红舌、黄苔、腻苔。客观地揭示了舌象与肠镜表现之间的关系,在实现中医舌诊数字化、信息化的过程中具有一定的意义和价值。