研究背景: 我国艾滋病的疫情呈逐年上升趋势，截至2005年底现有艾滋病病毒(HIV)感染者和病人约65万人(54～76万人)，据专家预测，如果不采取有效的预防措施，到2010年我国的HIV感染者可能会超过1000万人。注射吸毒和性接触已经成为我国艾滋病传播的主要方式，艾滋病正由吸毒、性乱等高危人群向一般人群扩散。此外，大量的人口流动、性乱行为的增加以及性病发病的增长促进了艾滋病的蔓延。珠海是我国最早的经济特区之一，毗邻港澳，同时作为优秀的海滨旅游城市，每年来观光旅游的游客不计其数，餐饮娱乐服务业发达，外来流动人口聚集，吸毒、性乱现象十分严重。 由于一方面珠海地区艾滋病高危人群的艾滋病相关知识、态度以及行为的本底资料不够健全，另一方面珠海地区针对高危人群的干预工作刚刚起步，缺乏这方面资料和经验的积累，因此本次研究拟采用知-信-行理论模式对珠海地区高危人群进行研究，为本地区艾滋病的预防提供参考依据。知-信-行理论提出知识是改变行为的基础，信念和态度是行为改变的动力，即知识→信念→态度→行为实施，构成一种递归模式。根据这种理论模式，提出了干预研究的三个步骤，首先根据健康教育对象的差异，设计不同的问卷进行基线调查，然后实施健康教育和进行干预实验，最后对干预效果进行评价。 本研究通过了解珠海地区不同高危人群的艾滋病相关知信行的现状，为今后针对不同高危人群采取不同艾滋病干预措施提供借鉴；同时对女性性工作者进行短期的艾滋病健康教育和行为干预研究，初步探索针对女性性工作者的艾滋病综合干预措施，为政府部门制定相关的策略和措施提供科学的参考依据。 对象与方法: 1．珠海地区不同高危人群的横断面调查调查对象为吸毒人群、性服务人群和外来务工人群，对他们进行艾滋病相关知信行的匿名调查，调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识和态度、吸毒情况、性行为情况、求医情况等。其中，吸毒人群选取珠海市公安局某强制戒毒所的所有男性吸毒人员；性服务人群主要针对女性性工作者，选取珠海市某区7家娱乐场所和公安局某妇女收容教育所作为调查现场；外来务工人群首先在珠海市某区随机抽取3家工厂，然后每家工厂采用系统随机抽样法抽取非珠海本地户口的外来务工人员。 2．女性性工作者的行为干预研究首先对珠海市某区10家娱乐场所(不包含横断面的7家娱乐场所)的女性性工作者进行一次基线调查，然后开展为期3个月的艾滋病健康教育和行为干预，最后对干预效果进行评估。 结果: 1．不同高危人群的横断面调查男性吸毒人群调查发现，吸毒者以使用海洛因为主，首次尝试毒品的主要原因是出于好奇，注射吸毒者占77.1﹪。在注射吸毒者中，进戒毒所前一个月内，40.8﹪与他人共用针具，其中74.4﹪与他人直接共针，86.4﹪与他人共用同一瓶水洗针或棉球容器溶解过滤毒品，60.8﹪与他人都有直接和间接共用针具的行为。共用注射器的主要原因是夜间注射买不到针或着急注射身边没有针，而且共用注射器前往往不采取任何处理或只用冷水冲洗。吸毒人群多性伴者占52.7﹪。进戒毒所前一个月内，与固定性伴和临时性伴每次都使用安全套的比例分别为9.4﹪和14.6﹪。多因素Logistic回归分析表明吸毒者的艾滋病相关知识得分、注射吸毒的年限和是否重复使用注射器是发生共用针具高危行为的影响因素。性服务人群的调查发现，女性性工作者多数来自农村地区，文化水平较低，艾滋病／性病知识贫乏。娱乐场所和妇女收容教育所的女性性工作者最近一个月商业性行为中每次都使用安全套的比例分别为51.5﹪和66.1﹪。女性性工作者从事性服务行业的主要原因包括找不到工作，为了生活不得已的选择；想快速挣钱，使自己生活更好；被人欺骗，误入性服务行业；性服务行业要求较低，但收入较高等。由于认为性服务行业不光彩、属于个人隐私、自己有道德羞愧感和害怕与家人亲属断绝关系等原因，女性性工作者往往不会透露自己从事的行业。多因素Logistic回归分析表明相关态度得分和有无性病症状是商业性行为是否每次使用安全套的主要影响因素。外来务工人群的调查发现，外来务工人员婚前性行为、婚外性行为和商业性行为的比例分别为17.3﹪、3.1﹪和4.7﹪。 2.女性性工作者的行为干预研究通过艾滋病综合干预措施，干预前女性性工作者的艾滋病相关知识的知晓率为41.2﹪，干预后达92.7﹪，提高了51.5﹪(X<2>=98.310，P<0.001)。艾滋病相关态度得分由干预前的(63.32±6.62)分提高到干预后的(65.16±6.92)分(t=2.535，P<0.05)。最近一个月与固定性伴从不使用安全套的比例由干预前的20.8﹪下降到干预后的6.8﹪(X<2>=13.061，P<0.001)。在如何处理性病症状方面，到性病专科医院的比例由干预前的23.1﹪增加到干预后的81.5﹪(X<2>=36.261，P<0.001)，到私人医院的比例由干预前的19.2﹪减少到干预后的5.6﹪(X<2>=4.604，P<0.05)。 结论: 1．珠海地区不同高危人群的艾滋病认知水平普遍偏低，对可能感染艾滋病的危险重视不够，存在易感染HIV的高危行为，今后应该加强对高危人群的健康教育和行为干预工作，切断HIV由高危人群向一般人群的传播蔓延。 2．吸毒人员共用针具的高危行为比较严重，直接和间接共用针具的行为频繁，对共用针具的危害缺乏认识，同时普遍存在性乱行为，因此在该类人群中应尽快开展宣传教育、美沙酮治疗、针具交换和安全套推广。 3．女性性工作者的安全套使用率仍然不高，提倡教授她们劝说客人使用安全套的技巧。对女性性工作者针对性的开展有关心理疏导，增强她们的家庭和社会适应能力。 4．加强对外来务工人群的性观念和性态度的教育，提倡在外来务工人群中普及安全套的使用。 5．通过对女性性工作者艾滋病综合干预措施，提高了她们的艾滋病知识水平，艾滋病相关态度得分有了显著的提高，部分高危行为得以改变，增强防病意识，表明以宣传教育、安全套的推广以及性病的诊疗服务等为主艾滋病综合干预措施具有可行性和有效性。