目的：探讨血清维生素D水平与重症肌无力的临床评分、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-ab)的关系及其在MG发病机制中的作用。　　 方法：将69例MG患者根据Osserman分型分为4组：Ⅰ型组25例，Ⅱ a型组17例，Ⅱb型组19例，Ⅲ型组8例，并设立健康对照(NC)组25例。用电化学发光法检测所有试验者血清维生素D的水平；应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对MG患者血清AchR-ab水平进行测定，MG患者采用临床绝对评分法评估病情的严重程度，并对40例接受罗盖全添加治疗的MG患者治疗前后的血清维生素D水平进行动态监测。　　 结果：(1)69例MG患者血清维生素D水平为(22.37±12.23)ng/mL较正常对照组维生素D水平(45.88±12.66)ng/mL低，P<0.05，差异有统计学意义；(2)①疾病分型：Ⅰ型组、Ⅱ a型组、Ⅱ b型组、Ⅲ型组患者血清维生素D水平分别为：(28.62±13.22)ng/mL、(24.33±11.55)ng/mL、(20.33±10.89)ng/mL、(16.33±11.28)ng/L低于NC组(45.88±12.66)ng/mL，各组与正常组比较P<0.05，差异有统计学意义，另MG各型间比较：Ⅰ型组和Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅲ型组之间及Ⅲ型组和Ⅱ a型Ⅱ b型组之间血清维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)，Ⅱ a型、Ⅱ b型组之间血清维生素D水平无明显统计学差异(P>0.05)；②病程：<1年组患者血清维生素D水平(24.57±12.44)ng/mL、>5年组患者血清维生素D水平(18.23±9.89)ng/mL、1-5年组患者血清维生素D水平(21.56±11.83)ng/mL、NC组(45.88+12.66)ng/mL，各组间比较均有统计学意义(P<0.05)，且病程越长血清维生素D水平越低；③疾病严重程度：血浆维生素D水平与重症肌无力疾病严重程度(临床绝对评分法)呈负相关(r=-0.654，P<0.05)；④有无胸腺病变：胸腺异常组血清维生素D水平(18.68±10.33)ng/mL、胸腺正常组血清维生素D水平(25.37±11.32)ng/mL、NC组血清维生素D水平(45.88±12.66)ng/mL，以上各组间与正常对照组血清维生素D水平低，差异有统计学意义(P<0.05)，胸腺病变组较胸腺正常组比较血清维生素D水平低，差异有统计学意义(P<0.05)；⑤根据血清AchR-ab分组：AchR-ab(+)组患者血清维生素D水平(21.67±11.01)ng/mL、AchR-ab(-)组患者血清维生素D水平(22.11±12.61)ng/mL、NC组血清维生素D水平(45.88±12.66)ng/mL，两组患者血清维生素D水平低于NC组，差异有统计学意义(P<0.05)，AchR-ab(+)组患者与AchR-ab(-)组患者血清维生素D水平比较无明显统计学差异(P>0.05)；(3)接受罗盖全添加治疗的40例MG患者治疗前后血清维生素D水平分别为(26.02±10.53)ng/mL、(31.8±12.43)ng/mL，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　 结论：(1)重症肌无力患者血清维生素D水平低于正常水平，表明维生素D可能参与重症肌无力的发生发展过程；(2)Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型之间血清维生素D水平有统计学差异，可能与各型所代表的疾病严重程度有关；(3)重症肌无力患者病程越长血清维生素D水平越低；(4)血清维生素D水平可能反应重症肌无力疾病严重程度；(5)维生素D可能对有无胸腺病变的MG患者产生不同的作用；(5)MG患者血清维生素D水平与AchRab阳性与否均不相关；(6)添加维生素D类制剂可以升高血清维生素D水平，但对于治疗MG患者的临床疗效需进一步评价。