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第一部分急性胰腺炎发病72h内MCTSI与BISAP评分及预后的相关性研究目的:探讨急性胰腺炎(AP)发病72h内MCTSI与临床严重度BISAP评分的相关性,同时评价MCTSI与AP预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2015年2月AP病例,纳入标准为入院时间在出现症状后24h内,发病72h内行CT增强扫描及实验室资料完整的患者,共纳入37例,记录及计算所有患者MCTSI评分、临床BISAP分型评分及AP预后(手术、非手术、死亡),应用Spearman秩相关分析对MCTSI评分及临床BISAP评分行相关性分析,治疗预后评价采用行×列表χ2检验。结果:37例AP中,轻度8例、中度23例、重度6例,MCTSI评分为5.08±2.34,BISAP评分为1.59±1.19,两者呈正相关(r=0.648,P=1.45×10-5);MCTSI评分与预后指标呈正相关(χ2=15.09,r=0.481,P<0.05)。结论:MCTSI能反映AP病变范围、程度及胰腺外病变情况,与BISAP分型评分及临床预后相关性良好。第二部分急性胰腺炎血管并发症及其与MCTSI的相关性研究目的:探讨急性胰腺炎(AP)血管并发症的发生率及其与MCTSI相关性。方法:回顾性分析连续行CT增强检查的251例AP患者,纳入其中伴血管并发症者82例,观察血栓、血管狭窄、假性动脉瘤及出血、胰源性门静脉高压等并发症的CT特点,计算MCTSI并进行Spearman秩相关分析。结果:82例AP患者出现血管并发症(32.7%),包括:内脏静脉血栓27例(32.9%,27/82)(脾静脉血栓16例(59.3%,16/27);门静脉血栓3例(11.1%,3/27);肠系膜上静脉中上段(约胰腺钩突水平)血栓2例(7.4%,2/27);门静脉及脾静脉汇合处血栓3例(11.1%,3/27);门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉等三支均见血栓2例(7.4%,2/27);右侧卵巢静脉全程扩张、血栓1例(3.7%,1/27)]。脾动脉假性动脉瘤1例(1.2%,1/82);假囊肿伴囊内出血1例(1.2%,1/82)。血管狭窄18例(22%,18/82)[其中脾静脉狭窄8例(44.4%),门静脉狭窄5例(27.8%),肠系膜上静脉狭窄4例(22.2%),三支均狭窄1例(5.6%)]。胰源性静脉曲张40例(48.8%)[其中伴血栓或狭窄者15例(37.5%)、肝内外胆管扩张2例(5%)]。Spearman秩相关分析:门静脉狭窄与MCTSI相关(r=0.263,p=0.018)。MCTSI预测血管并发症ROC曲线下面积为0.651,95%CI 5.05-7.97;当MCTSI界值为3时,灵敏度及特异度最高,分别为80.2%和50.0%。结论:AP血管并发症并不少见。MCTSI与门静脉狭窄成正相关;MCTSI≥3时有可能预示血管并发症。