目的:用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗及适形治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布,探讨治疗计划及相关因素对近期疗效的影响。方法:2003 年7 月至2004 年10 月未经治疗的食管癌患者44 例,先行常规模拟定位,透视下确定病变中心和最佳入射角度,记录升床、等中心三野的机架角及准直器角度,后取相同体位行CT 模拟定位,体表以金属标记物标记前垂直野中心及野框,通过局域网将CT 扫描图象传输到治疗计划系统(CMS Focus 3.0 或ADAC Pinnacle 6.2b)并进行三维重建,由负责医师根据食管造影、纤维食管镜和CT 勾画GTV、CTV、PTV 和危及器官。物理师为每例患者设计三套治疗计划:计划1 为常规治疗计划,以常规模拟定位中心为射野中心,将模拟机定位所得数据条件直接输入治疗计划系统;计划2 为适形治疗计划,利用治疗计划系统使肿瘤靶区(包括GTV、CTV、PTV)和周围正常组织达到最优的剂量分布;计划3 为虚拟常规治疗计划,射野为矩形方野,射野中心、射野角度、大小和剂量权重等条件均同计划2。患者取计划2 行三维适形照射,处方剂量5800cGy~7000 cGy,中位处方剂量6600 cGy,44 例患者中24 例行常规分割放射治疗,200 cGy/次,1 次/天,5 次/周,余20 例行后程加速照射,即常规分割照射3000 cGy～4000 cGy/3 周～4 周后再加速照射,300 cGy/次,1 次/天,5 次/周。