【摘 要】
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目的:通过对120例慢性胃炎患者的中医证候调查,初步观察本地区慢性胃炎患者中医证候的分布情况;应用2009年国家中医药管理局“十一五”脾胃病重点专科协作组“胃脘痛/胃痞病(
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目的:通过对120例慢性胃炎患者的中医证候调查,初步观察本地区慢性胃炎患者中医证候的分布情况;应用2009年国家中医药管理局“十一五”脾胃病重点专科协作组“胃脘痛/胃痞病(慢性胃炎)”协作分组(简称脾胃病协作组)总结的诊疗方案,对所调查结果中的慢性胃炎主要证型进行临床验证,通过对患者临床症状及生存质量的观察,评价此方案的可行性,为进一步推广、改进此方案提供客观依据。
方法:第一阶段:收集我院消化科门诊慢性胃炎病例120例,分别对患者进行中医辨证分型和中医症状调查,观察其中医证候的分布情况。第二阶段:根据调查结果,选择收集出现频数较高的慢性浅表性胃炎肝胃不和型病例60例,采用Excel法随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用脾胃病协作组总结的治疗方案进行治疗;对照组30例用吉法酯片(惠加强)治疗。观察记录两组治疗前后症状量表及PRO生存质量量表变化。
结果:第一部分:120例慢性胃炎中慢性浅表性胃炎占总人数的58%,萎缩性胃炎占总人数的42%。慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎中医证候的出现频率一致,均以肝胃不和型最高,依次为肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型;慢性浅表性胃炎出现频率较高的症状为胃脘疼痛、嗳气、精神疲乏、泛酸、烦躁易怒、口舌干燥,慢性萎缩性胃炎出现频率较高的症状为胃脘痞闷、食后腹胀、口臭、胃脘疼痛、早饱、嗳气、泛酸。第二部分:1、治疗前后两组临床症状总积分均有显著改善,治疗组优于对照组,二者比较有统计学意义(P<0.05)。2、治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为83.3%,二者比较有统计学意义(P<0.01)。3、治疗组在胃脘疼痛、胃脘痞闷、早饱、纳差、大便异常、疲乏这六个出现频率最高的症状改善方面明显优于对照组(P<0.05)。4、治疗前后治疗组生存质量各维度均有显著改善(P<0.05),对照组生存质量返流、消化不良、排便、社会功能四个维度均有显著改善(P<0.05),两组比较治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);在对目前健康及治疗满意度项目中,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
结论:慢性浅表性胃炎出现频率高于慢性萎缩性胃炎:慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎中医证侯出现频率一致,均以肝胃不和型最高;慢性浅表性胃炎中医症状以胃脘疼痛出现频率最高,慢性萎缩性胃炎中医症状以胃脘痞闷出现频率最高;脾胃病协作组的临床验证方案能显著缓解慢性浅表性胃炎肝胃不和型患者的临床症状、改善患者的生存质量;此验证方案治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和型满意度较好。
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