第一部分功能性消化不良的症状模式和演变目的：探讨普通人群中功能性消化不良的症状模式及其演变规律。方法：从2008年6月至2009年11月,以北京、西安、武汉、上海、广州等五座城市的5所三级甲等医院为中心,对来自门诊的功能性消化不良患者进行为期一年的临床问卷调查和随访调查。收集和整理功能性消化不良患者的基线和随访数据资料,建立Epidate3.0软件数据库,以R语言3.0.1版软件对数据进行统计分析。结果：1.功能性消化不良患者的不同的消化不良症状的严重程度和发生频率之间存在明显的差异,餐后饱胀、上腹部疼痛、上腹部烧灼感、早饱和嗳气的严重程度评分和频率评分较高。2.功能性消化不良患者的消化不良症状的严重程度与频率之间具有显著的正相关性,消化不良症状与胃肠道伴随症状的严重程度之间也存在相关性。3.重叠肠易激综合征和/或胃食管返流病的功能性消化不良患者的消化不良症状的严重程度积分比未重叠肠易激综合征和/或胃食管返流病的功能性消化不良患者高。4. PDS&EPS患者的消化不良症状和胃肠道伴随症状的严重程度往往高于PDS alone和EPS alone患者。5. PDS&EPS患者较PDS alone和EPS alone患者更易重叠肠易激综合征和胃食管返流病。6.完成12个月的随访后,943例功能性消化不良患者中有684例患者(72.53%)的症状减轻,不再符合功能性消化不良诊断的罗马Ⅲ诊断标准。7.功能性消化不良的亚型PDS alone、EPS alone和PDS&EPS之间也会发生相互的转化。8.多因素逻辑回归分析显示药物治疗不是导致功能性消化不良患者发生亚型转化行为的原因(P>0.05)。9.与基线比较,12月随访时PDS alone患者的消化不良症状的严重程度积分显著降低(P<0.001)；而EPS alone患者和PDS&EPS患者的消化不良症状的严重程度积分均没有显著的变化(P>0.05)。结论：1.功能性消化不良是具有复杂病理机制的疾病,具有由多组异源性的症状群所构成的复杂的症状模式,常常重叠其他功能性胃肠病,且其症状模式多变,症状不稳定,经常发生亚型的转化和症状的自发性改善。2.与PDS alone和EPS alone相比PDS&EPS的病理机制更为复杂,症状更严重,更易重叠其他功能性胃肠病。第二部分功能性消化不良症状模式的因子和聚类分析目的：利用因子分析探讨功能性消化不良的症状模式形成的机制,明确决定功能性消化不良症状模式的主要症状因子和因子结构；利用因子分析的结果对功能性消化不良患者进行聚类分析,分析功能性消化不良患者的聚类结构,明确各聚类中功能性消化不良患者的症状特征,探讨应用因子和聚类分析在功能性消化不良的临床研究中的作用和意义。方法：收集和整理功能性消化不良患者的临床数据资料,建立Epidate3.0软件数据库,以R语言3.0.1版软件对数据进行统计分析,利用主成分因子分析法进行数据精简,降低数据分析的维数,确定支配功能性消化不良症状模式的少数无法直接测量的潜在的变量(症状因子),并根据症状因子的因子得分进行非系统k-means聚类分析。Kr uskal-wallis秩和检验和wilcoxon秩和检验分析各聚类中功能性消化不良患者的胃肠道症状的严重程度的差异；χ2分割法分析各聚类中功能性消化不良各亚型的构成比和胃食管返流病的患病率的差异；Fisher确切概率法分析各聚类中肠易激综合征的患病率的差异。结果：功能性消化不良患者的胃肠道症状的因子分析结果证明存在几个独立的、彼此分离的症状因子：餐后饱胀/早饱因子、上腹部疼痛/腹部不适因子、恶心/呕吐因子、嗳气因子、返流因子、腹泻因子、腹胀/便秘因子和肠激惹因子,分别代表着具有不同的病理机制的胃肠道症状群。在功能性消化不良患者的主要消化不良症状和上消化道症状的聚类分析结果中都存在一个未明确临床特征的聚类,而全消化道症状的聚类分析结果能更全面和准确的反映不同亚群的功能性消化不良患者的症状特征,在其聚类分析结果中各聚类都具有明确的症状特征,分别以餐后饱胀/早饱、上腹部疼痛/腹部不适、嗳气、返流、恶心呕吐/腹部胀气/腹部膨胀、肠激惹/腹泻为其主要的症状特征。其中以肠激惹/腹泻为主要症状特征的聚类中功能性消化不良患者重叠肠易激综合征的比例最高(30.94%),其次为以恶心呕吐/腹部胀气/腹部膨胀为主要症状特征的聚类(12.96%),都高于其他聚类；而以返流为主要症状特征的聚类中功能性消化不良患者重叠胃食管返流病的比例最高(57.14%),其次为以恶心呕吐/腹部胀气/腹部膨胀为主要症状特征的聚类(48.15%)和以肠激惹/腹泻为主要症状特征的聚类(31.65%),都高于其他聚类。结论：1.将更多的胃肠道症状纳入分析能更全面和准确的反映功能性消化不良患者的症状特征。2.较之功能性消化不良的经验性分型,因子和聚类分析的结果能更客观和准确的反映功能性消化不良的不同亚群(聚类)中患者的症状特征。3.以肠激惹/腹泻、恶心呕吐/腹部胀气/腹部膨胀、返流为主要症状特征的聚类中的功能性消化不良患者的症状模式更复杂,具有更复杂的病理机制。