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根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选办法,是将根管内的炎症牙髓、坏死组织、细菌及其代谢产物彻底清理后扩大成形,进行消毒后,将其严密充填,达到促进根尖病变的愈合或防止根尖周病的发生的目的。根管预备主要包括根管成形和根管清理两个步骤,并且均需要器械完成。随着科技的发展,对根管预备器械的研究至关重要。本研究使用两种不同的镍钛根管预备系统,观察其在树脂牙和离体牙中的根管成形效果和清理效果。一、镍钛根管预备系统对弯曲根管的成形能力目的:利用Reciproc和机用Pro Taper两种不同的根管预备系统,按照各自预备步骤分别对3D复制牙和离体牙的弯曲根管进行根管预备,通过Micro-CT扫描图像结合三维重建技术对预备前后根管的体积、表面积和偏移度改变量进行分析,以评价器械的成形能力。以期为临床工作提供实验依据。材料与方法:选择40颗3D复制树脂牙的上颌第二磨牙,上颌第二磨牙近中颊侧根管的根管弯曲度为50度,根尖孔直径为0.20mm,根管全长为15mm,随机分成2组(n=20),每组20个样本,依次进行标记编码。将40个样本放置于自制固定装置固定,Micro-CT进行扫描。两组分别使用Reciproc和机用Pro Taper进行根管预备,记录每个样本的根管预备时间。将样本按照预备前扫描时每个样本在自制固定装置上的位点进行再次放置,Micro-CT进行扫描。扫描数据采用三维重建技术进行重建分析,对预备前后根管的形态各项参数(体积,表面积,偏移度)进行对比,所得数据利用SPSS 17.0进行统计学分析,评价两种根管预备器械对3D复制树脂牙的根管成形能力。两组根管预备时间利用SPSS17.0进行统计学分析,评价两种器械的根管预备效率。选择新鲜拔出的下颌第一磨牙,2.5%次氯酸钠溶液处理根面软组织,去除牙体上异物后放置于0.02%洗必泰溶液中室温下保存。样本纳入标准:(1)根尖孔的发育完成。(2)近中颊侧和舌侧根管无钙化,根管通畅。(3)根管初尖锉不超过#15K锉。(4)近中根管插K锉拍摄X线片,确定根管弯曲度>15°。随机分成2组,每组10个离体牙20个根管样本,依次进行标记编码。高速手机加裂钻对样本进行常规开髓,建立直线通路,高速手机在釉牙骨质界截去牙冠,确定参照点和工作长度。K锉探查并疏通根管,5ml0.5%次氯酸钠溶液冲洗根管后5ml蒸馏水冲洗根管,吸潮纸尖干燥根管将20个样本放置于自制固定装置固定,Micro-CT进行扫描。两组分别使用Reciproc和机用Pro Taper进行根管预备,记录每个样本的根管预备时间。将样本按照预备前扫描时每个样本在自制固定装置上的位点进行再次放置,Micro-CT进行扫描。扫描数据采用三维重建技术进行重建分析,对预备前后根管的形态各项参数(体积,表面积,偏移度)进行对比,所得数据利用SPSS 17.0进行统计学分析,评价两种根管预备器械对离体牙的根管成形能力。两组根管预备时间利用SPSS17.0进行统计学分析,评价两种器械对离体牙的根管预备效率。Reciproc预备的组1和机用Pro Taper预备的组2进行根管体积改变量的组间比较,在根冠1/3部、根中1/3部和根尖1/3部,二者的差异无统计学意义。Reciproc预备的组1和机用Pro Taper预备的组2进行根管表面积改变量的组间比较,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差异无统计学意义,而在根尖1/3部,二者的差异有统计学意义。Reciproc预备的组1的根管偏移度小于机用Pro Taper预备的组2,两组间的差异有统计学意义。Reciproc对树脂弯曲根管的成形能力高于机用Pro Taper。两组镍钛根管预备系统对3D复制树脂牙的根管预备时间有统计学差别。Reciproc对树脂牙的根管预备效率高于机用Pro Taper。Reciproc预备的组3和机用Pro Taper预备的组4进行根管体积改变量的组间比较,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差异无统计学意义,而在根尖1/3部,二者的差异具有统计学意义。Reciproc预备的组3和机用Pro Taper预备的组4进行根管表面积改变量的组间比较,在根冠1/3部和根中1/3部,二者的差异无统计学意义,而在根尖1/3部,二者的差异有统计学意义。Reciproc预备的组3的根管偏移度小于机用Pro Taper预备的组4,两组间的差异有统计学意义。Reciproc对离体牙根管的成形能力高于机用Pro Taper。两组镍钛根管预备系统对离体牙的根管预备时间有统计学差别。Reciproc对离体牙的根管预备效率高于机用Pro Taper。结论:Reciproc对弯曲根管可以较好的保持其原始的根管走形,中心定位能力强,根管偏移度小,具备优秀的根管成形能力。Reciproc所需的根管预备时间较小,具备较高的临床预备效率。二、镍钛根管预备系统对弯曲根管的清理能力目的:利用Reciproc和机用Pro Taper两种不同的根管预备系统,按照各自预备步骤对离体牙的弯曲根管进行根管预备,在扫描电子显微镜(scanning electron结果:microscope,SEM)下观察预备后离体牙的根管内壁情况,对玷污层和碎屑进行评分,进而对比两种镍钛根管预备系统的清理能力。为临床工作提供理论依据。材料和方法:选择在20个下颌第一磨牙离体牙。样本纳入标准:(1)根尖孔的发育完成。(2)根管无钙化,根管通畅。(3)根管初尖锉不超过#15K锉。(4)根管插K锉拍摄X线片,确定根管弯曲度≥15°。样本平均分成2组,每组10个离体牙,一个为空白组,高速手机加裂钻常规开髓,确定参照点和工作长度。不锈钢K锉探查疏通根管,两组分别使用Reciproc和机用Pro Taper进行根管预备,冲洗根管后吸潮纸尖干燥根管。用骨锤或骨凿沿牙根长轴将牙根纵剖为二,每组18个样本。对每个样本进行标记根冠部(距根尖孔5-7mm),根中部(距根尖孔3-5mm)和根尖部(距根尖孔1-3mm),2.5%戊二醛固定48小时,无水乙醇梯度干燥脱水,干燥固定于载物台。在扫描电镜(JEOL公司-JSM-6700F,日本)下观察根管壁的形态,1000倍镜下,采用单盲法对根管每个部分随机观察4个视野,并依据M.Hülsmann根管壁碎屑和玷污层的5分制评分标准进行分级评定,采用Mann-Whitney U Test秩和检验进行碎屑和玷污层组间比较,评价器械的清理能力。结果:Reciproc预备的组5和机用Pro Taper预备的组6进行碎屑评分的组间比较,在根冠1/3部和根尖1/3部,二组的分值差异无统计学意义,而在根中1/3部,Reciproc组在根中1/3部的碎屑分值小于机用Pro Taper组,差异具有统计学意义,Reciproc的碎屑清理能力高于机用Pro Taper。Reciproc预备的组5和机用Pro Taper预备的组6进行玷污层评分的组间比较,在根冠1/3部和根中1/3部,二组的分值差异无统计学意义,而在根尖1/3部,Reciproc组在根中1/3部的玷污层分值小于机用Pro Taper组,差异具有统计学意义,Reciproc的玷污层清理能力高于机用Pro Taper。结论:Reciproc和机用Pro Taper的在根管冠部的碎屑清理能力和玷污层清理能力基本一致,而对于弯曲根管的根中1/3部和根尖1/3部,Reciproc的碎屑清理能力和去除玷污层的能力高于机用Pro Taper。