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目的:探讨孕早期外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、和肝功指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的相关性,分析其对GDM的预测价值,以期对GDM做到早发现早预防,改善母儿结局。方法:回顾性分析了在吉林大学第二医院定期行产检并分娩、病历资料完整的妊娠妇女500例,依据排除标准去除242例,最终入选258例。根据OGTT结果分为病例组(GDM组)84例和对照组(糖耐量正常组,NGT组)174例。将WBC及ALT水平进行细化分组,并计算发生GDM的相对危险度OR及95%置信区间CI,通过数据分析探讨孕早期外周血WBC、NLR、ALT和AST与GDM的关系及对GDM的预测价值并获得理想截断值。结果:(1)GDM组与NGT组孕早期血WBC、NLR、ALT、AST指标进行比较:GDM组WBC平均为(9.01±1.58)×10~9/L,NLR平均为3.84±1.11,ALT平均为(29.31±7.71)IU/L,AST平均为(20.56±9.57)IU/L;NGT组WBC平均为(7.35±1.04)×10~9/L,NLR平均为3.71±1.09,ALT平均为(18.38±6.45)IU/L,AST平均为(20.03±7.56)IU/L。(2)对孕早期WBC、NLR、ALT、AST水平与GDM发病风险相关性进行回归分析,结果显示孕早期血清WBC水平OR为4.066,95%CI为2.560-6.460,P<0.05;孕早期NLR水平OR为1.583,95%CI为0.946-2.663,P=0.079;孕早期ALT水平OR为1.080,95%CI为1.035-1.127,P=0.024;孕早期AST水平OR为1.074,95%CI为0.973-1.203,P=0.126。(3)GDM组与NGT组WBC和ALT进行细化分组比较,显示GDM组血WBC水平升高,并且WBC≥8×10~9/L的发生率增高,说明GDM的患者孕早期WBC升高(≥8×10~9/L)的风险增加,即出现WBC升高的可能性增大;GDM组ALT水平升高,并且≥20IU/L的发生率增高,说明GDM的患者孕早期ALT升高(≥20IU/L)的风险增加,即出现ALT升高的可能性增大。(4)分别以WBC<8×10~9/L、ALT<20IU/L为对照组,单因素分析不同WBC、ALT水平与GDM发生风险的关系,随着WBC、ALT升高,GDM发生风险升高,WBC_c组、WBC_b组发生GDM的风险分别是WBC_a组的45倍和6倍(P<0.01),ALT_c组、ALT_b组发生GDM的风险分别是ALT_a组的24倍和4倍(P<0.01)。(5)将相关指标带入受试者工作曲线分析,发现以孕早期WBC、ALT及两者联合作为分析指标,ROC曲线下面积分别为:0.782、0.700、0.826。说明两者对GDM的发生具有较好的预测价值,两者联合预测GDM的价值大于单独预测。(6)孕早期WBC计数与ALT水平进行相关性分析,显示孕早期WBC计数与ALT水平成明显正相关性,r=0.5,P<0,05。GDM患者在孕早期出现白细胞升高的同时,常常伴有肝功指标ALT的升高。结论:(1)GDM患者孕早期常伴有WBC、NLR、ALT和AST的升高,在预测GDM发生的相关性上WBC、ALT比NLR、AST更敏感。(2)孕早期WBC、ALT水平与GDM的发生呈正相关。(3)外周血WBC、ALT两者联合预测GDM的价值大于单独预测。(4)WBC与ALT水平具有相关性,WBC升高的同时常伴有ALT的升高,孕早期应加强对两者的联合监测。