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目的:术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种急性意识状态改变,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损的急性脑功能障碍综合征,以老年人发病者较多,通常发生于术后1-3天。本研究旨在通过监测老年腹腔镜手术患者术中rSO2及血清S100A8、S100A9、S100A12的变化,探讨老年患者腹腔镜直肠癌手术中rSO2及血清S100A8、S100A9、S100A12变化及其与POD的关系,为POD的发生找出新的预测指标,以达到早期干预的目的。方法:85例全麻下择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者,术前记录患者一般情况:包括年龄、性别、身高、体重、ASA分级、术前检查报告,术前1d使用简易智能量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评估患者意识、认知状况。麻醉方法为气管插管全身麻醉,麻醉用药为枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚、盐酸瑞芬太尼。入室监测无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）、脑氧饱和度（rSO2）。记录气管插管后10min（T1）、气腹后15 min（T2）、气腹+头低位1h（T3）、气腹+头低位2 h（T4）、停气腹即刻（T5）及停气腹平卧位10 min（T6）平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频指数（BIS）、脑氧饱和度（rSO2）的变化。记录术中气腹时间、头低位时间、手术时间、失血量、输液量、苏醒时间（从停药到患者接受命令睁眼时间）、拔管时间（从停药到拔除气管导管时间）。于麻醉诱导前5min（TS1）、气管拔管即刻（TS2）、术后24 h（TS3）,抽取外周静脉血样,采用酶联吸附法测血清S100A8、S100A9、S100A12浓度。术后第1d、2d、3d采用疼痛评分法（Price-Henry）记录患者疼痛程度,采用ICU意识模糊评估法（The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU）评估记录患者谵妄发生情况,按此标准,将患者分为谵妄组（D组）与非谵妄组（N组）。记录rSO2值超过正常范围（rSO2正常范围是60%90%,rSO2的绝对值大于90%或低于60%、高于或低于基础值20%发生的情况）,探讨腹腔镜直肠癌根治术患者术中rSO2、血清S100A8、S100A9、S100A12变化及其与POD的关系。结果:1.符合纳入标准的85例腹腔镜直肠癌根治术老年患者中,术后3d发生POD为15例,发生率为17.6%。2.两组患者术前及术中一般情况比较,两组患者的性别、体重、身高、ASA分级、血红蛋白、血清白蛋白、手术时间、气腹时间、头低位时间、苏醒时间、拔管时间、输液量、失血量均无统计学差异（P>0.05）。与非谵妄组相比,谵妄组的年龄较高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.与插管后10min（基础值,T1）比较,两组患者在气腹后、气腹加头低位后、停气腹即刻、停气腹平卧位10min各时点（T2、T3、T4、T5、T6）MAP、PETCO2均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与非谵妄组（N组）相比,谵妄组（D组）在停气腹即刻（T5）、停气腹平卧位10min（T6）时PETCO2增加,差异有统计学意义（P<0.05）。4.与插管后10min（基础值,T1）比较,两组患者在气腹后、气腹加头低位后、停气腹即刻的各时点（T2、T3、T4、T5）rSO2均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与非谵妄组（N组）相比,谵妄组（D组）在停气腹即刻（T5）rSO2升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者rSO2术中最大值、相对上升值、最大上升值,rSO2值>90%例数差异有统计学意义（P<0.05）。5.与麻醉诱导前5 min（TS1）比较,两组气管拔管即刻及术后24h（TS2、TS3）血清S100A8、S100A9、S100A12浓度升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与非谵妄组（N组）比较,谵妄组（D组）气管拔管即刻及术后24h（TS2、TS3）血清S100A8、S100A12浓度升高,差异有统计学意义（P<0.05）。谵妄组术后24h（TS3）血清S100A9浓度升高,差异有统计学意义（P<0.05）。6.与插管后10min（T1）比较,两组患者在气腹后、气腹加头低位后、停气腹即刻各时点（T2、T3、T4、T5）BIS均降低,停气腹平卧位10min（T6）BIS升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与术后第1天相比,两组患者术后第2天、术后第3天疼痛减轻,与术后第2天相比,两组患者术后第3天疼痛减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.长时间的二氧化碳气腹及Trendelenburg 15度头低脚高位,可引起腹腔镜直肠癌手术老年患者rSO2值显著升高,血清中S100A8、S100A9、S100A12表达上调。2.高龄、rSO2值、术中及术后24h血清炎性因子S100A8、S100A9、S100A12蛋白浓度与腹腔镜直肠癌手术老年患者POD的发生具有相关性。3.在腹腔镜直肠癌手术老年患者行全身麻醉时运用rSO2监测技术,可能为麻醉医生提供一个较为准确的、个体化的麻醉管理依据,并降低POD的发生。