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目的:联合血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、病理和生化检测对兔肝缺血再灌注损伤(HIRI)进行研究,探讨BOLD-fMRI成像参数R2*值在兔HIRI中的变化规律,为其临床应用提供理论依据。 方法:健康成年、雄性新西兰大白兔48只,兔龄3~4月,体重2.5~3kg。随机分成2组,假手术组(sham组)24只,IRI组24只(每个再灌注时间点各6只)。通过60分钟后解除被夹闭的肝左动脉、门静脉左支及左肝管(即肝左叶管道结构)来建立缺血再灌注损伤模型,分别于恢复血供后3h、6h、12h、24h行MRI常规扫描及BOLD-fMRI扫描。采用图像后处理软件生成R2*值,并与病理积分及肝酶指标(ALT、AST、ALP)进行对照分析。 结果: 1.肝酶结果: I/R各组血清ALT、AST、ALP明显升高。各I/R组血清ALT(F=176.504,P<0.05)、AST(F=221.64,P<0.05)、ALP(F=224.58,P<0.05),组间存在差异。再灌注后3h ALT值升高显著,6h达到高峰,12-48h后逐渐下降;再灌注后3h-6h AST值显著升高,6h达到高峰,随后逐渐下降;再灌注后3h-6h ALP值显著升高,6h达到高峰,6h-12h缓慢下降,12-24h下降加快,I/R各组间ALP水平差异明显。与I/R后3h组相比较:6h组、24h组ALT值、ALP值存在显著性差异,12h组ALT值、24h组AST值变化不明显,差异无显著性意义;与I/R后6h组相比较:I/R后12h组、24h组ALT、AST、ALP值均降低,存在显著性变化;与I/R后12组相比较:24h组ALT、AST、ALP值均明显降低。 2.病理积分:与Sham组相比,病理学积分I/R组均升高。I/R各组病理积分总体呈逐渐上升的趋势,存在显著性差异。I/R后3h组升高显著,随后逐渐缓慢上升,I/R后24h组最高。 3. BOLD-fMRI检查结果:Sham组与相应的I/R各组R2*平均值存在显著性差异。随着部分肝 I/R后时间的延长,R2*平均值呈先升高后缓慢下降的趋势,在I/R后12h达到高峰。与部分肝 I/R后3h组相比较:6h组、12h组R2*平均值明显升高,24h组 R2*平均值差异不明显;与部分肝I/R后6h相比较:12h组R2*平均值明显升高,24h组R2*平均值差异不明显。 4. Person相关:R2*值与ALT(r=0.762,P<0.05)、AST(r=0.782,P<0.05)、ALP(r=0.789,P<0.05)、病理积分(r=0.755,P<0.05)存在显著相关性。多元线性回归分析:R2*值(R=0.845)与 ALT、AST、ALP及病理积分间存在较好的相关性。 结论: 1.R2*值与肝酶(ALT、AST、ALP)、病理积分呈正相关,能较好反映肝缺血再灌注损伤的发生与发展。 2.BOLD-fMRI可以反映缺血再灌注损伤肝组织的代谢情况,为临床诊断和疗效观察提供一种有价值的无创评价方法。