【摘 要】
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目的：对骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术时机、手术方式及手术疗效进行初步探讨。
方法：回顾性分析2005年12月-2008年12月我院收治的76名均行手术治疗的颈脊髓
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目的：对骨折脱位型与无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术时机、手术方式及手术疗效进行初步探讨。
方法：回顾性分析2005年12月-2008年12月我院收治的76名均行手术治疗的颈脊髓损伤患者(上颈椎损伤患者除外),男55例,女21例。其中骨折脱位型57例(A1组),无骨折脱位型19例(A2组)；一期手术(72小时以内)44例(B1组),二期手术(72小时以外)32例(B2组)；接受前路手术40例(C1组),后路手术26例(C2组),前后联合入路手术10例(C3组)；所有患者术前均行影像学检查(颈椎正侧位、双斜位片、MRI片,骨折脱位者加CT重建),观测颈椎是否有骨折脱位、脊髓损伤及受压程度。术后及随访时行颈椎正侧位X线片、远期随访加MRI片,观测骨折脱位矫正效果、脊髓减压效果,观测颈脊髓远期恢复情况及内固定失败等并发症。通过术前、术后的A-SIA分级变化和评分改变比较各组间的结果,分析手术时机、手术方式的选择以及疗效。
结果：所有患者术后症状及体征均有不同程度缓解,术中、术后均无任何并发症发生,经过8-12月随访,无骨折脱位型与骨折脱位型患者术后神经功能均较术前有明显改善(p<0.01),但无骨折脱位型神经功能恢复优于骨折脱位型(p<0.05)；一期手术组术后A-SIA评分高于二期手术组(p<0.05)。
结论：无论是否合并骨折脱位,颈脊髓损伤一旦诊断明确,均应早期手术治疗,前路手术是骨折脱位型的首选术式,无骨折脱位型的首选后路,合并劲椎发育性或继发性椎管狭窄、脊髓前后均有明显致压物时,且单一人路不能解除脊髓压迫,可选用前后联合人路。
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