【摘 要】
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目的:妊娠期急性胰腺炎(Acute Pancreatitis in Pregnancy,APIP)是一种严重的妊娠合并症,具有发病急、进展快、病情重等特点,可对孕妇及胎儿的生命安全造成极大的影响。本研究旨在探讨妊娠及不同病因对APIP的严重程度的影响,研究APIP的临床治疗方案、妊娠结局及母婴预后情况,以期为临床工作提供参考,预防APIP的发生,及时制定合理有效诊疗方案、改善预后。方法:收集201
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目的:妊娠期急性胰腺炎(Acute Pancreatitis in Pregnancy,APIP)是一种严重的妊娠合并症,具有发病急、进展快、病情重等特点,可对孕妇及胎儿的生命安全造成极大的影响。本研究旨在探讨妊娠及不同病因对APIP的严重程度的影响,研究APIP的临床治疗方案、妊娠结局及母婴预后情况,以期为临床工作提供参考,预防APIP的发生,及时制定合理有效诊疗方案、改善预后。方法:收集2012年1月至2020年12月就诊于吉林大学第二医院符合诊断的妊娠期急性胰腺炎患者共34例的临床资料作为妊娠组,随机选取同时期入院的育龄女性急性胰腺炎患者34例作为非妊娠组,分析妊娠对急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的严重程度分级、影像学表现以及白细胞计数、红细胞压积、肌酐、血钙、血糖等因素的影响。随后根据病因将APIP患者分为胆源性组,高脂血症组及其他病因组,分析患者发病孕期、住院天数、疾病严重程度、实验室检测指标、治疗及胎儿预后等资料。结果:1.妊娠组及非妊娠组患者比较:妊娠组同非妊娠组对比,其疾病严重程度及白细胞计数有统计学差异(P<0.05),其余指标如并发症、红细胞压积、肌酐、血钙、血糖等指标未见明显差异(P>0.05)。2.不同病因间APIP患者的比较:其中高脂血症组的血糖、甘油三酯、D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于胆源性组及其他组,高脂血症组白细胞计数水平高于胆源性组,胆源性组中ALT水平高于高脂血症组,比较有统计学差异(P<0.05),其余指标如疾病严重程度、影像学表现、血红蛋白含量、红细胞压积、血钙、肌酐、AST等指标未见明显统计学差异(P>0.05)。3.治疗:所有AP患者均首先给予禁食、补液、抑制胃酸、抑制胰酶、抗感染及营养支持治疗。住院期间终止妊娠患者25例,接受剖宫产患者22例,其中5例患者行剖宫产术+腹腔置管引流,包括胆源性APIP患者1例,高脂血症APIP患者2例,其他病因患者2例。1例胆源性患者于剖宫产术后行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术。高脂血症组有5例患者行CRRT+血浆置换治疗。4.对胎儿的影响:胎死宫内者2例,引产3例,均发生于高脂血症组,出生后死亡3例,其中高脂血症组1例,其他病因组2例。统计高脂血症组、胆源性组、其他组患者中出现胎儿死亡及出生后合并严重并发症(包括死胎、死产、引产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿脑出血、脓毒血症),高脂血症组共计11例,胆源性组4例,其他组6例。比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论:1.APIP患者较非妊娠期AP患者,病情严重程度更高,更易合并全身性炎症反应(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)2.高脂血症性APIP较胆源性及其他病因更易合并血糖及凝血功能的异常。3.APIP多发生于妊娠中晚期,治疗上首选保守治疗及自然分娩,严重患者需要剖宫产治疗。4.APIP可导致胎儿出生后发生的严重合并症,严重者可导致死胎、死产,对母婴危害极大。
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