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自21世纪以来,糖尿病已成为中国最主要的慢性非传染性疾病之一,严重影响了居民的生活质量,患病人数位居全球首位。2019年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）的数据显示,中国成年糖尿病患者1.16亿,患病率为10.9%。疾病负担研究中的伤残所致生命损失年（Years Lost due to Disability,YLDs）,对了解和衡量不同疾病、伤害等对人群生活质量的影响程度有重要的作用,并可为公共卫生决策提供参考依据。2019年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019）结果显示,中国糖尿病的 YLD排位由1990年的第十一位升至2019年的第七位,数值由242.2万人年升至639.1万人年。然而,GBD采用的数据来源非常有限,这可能对中国人群的估算结果造成较大偏差;同时国内地区的抽样调查通常局限在省、市或区县范围内开展,为期几个月或1年左右,时空范围均较小,因此很难获得中国及分省糖尿病伤残寿命损失的时空变化趋势。本研究拟参考GBD的研究设计及方法,充分利用现有人群监测数据和文献资料,同时结合国内人群专题调查,测算2005～2018年中国及各省糖尿病的患病情况及伤残所致寿命损失,为国家和各省的糖尿病防控提供决策支持。方法:首先,收集2005～2018年糖尿病患病相关的监测数据和文献资料、社会经济学和人口学数据。患病数据来源于2004、2007、2010、2013、2015和2018年中国成人慢性病及其危险因素监测（China Chronic Disease and Risk Factors Surveillance,CCDRFS）以及2005～2018年发表的57篇中国及分省糖尿病患病率的流行病学调查研究相关文献;由于以上资料存在部分年份、省份患病数据缺失问题,因此本研究收集城镇化率、人均国内生产总值,平均受教育年限及每万人医院卫生院病床数等社会经济学和卫生资源数据通过协变量建模的方法对缺失部分患病率进行填补。采用的人口学数据包括2010年全国第六次人口普查数据,以及2004～2018年中国疾病预防控制信息系统（全国传染病网络直报系统）的人口数据。其次,测算2005-2018年全国及各省不同人群糖尿病的患病率。结合上述患病、人口学数据以及社会经济学数据,采用基于贝叶斯meta回归方法的DisMod-MR模型测算2005-2018年中国及各省份、性别和年龄组的糖尿病患病率。最后,估计2005-2018年中国各省不同人群糖尿病的伤残损失寿命年。后遗症比例来源于全国糖尿病患者慢性并发症的调查及参考专家的建议,伤残权重（disability weights,DW）来源于中国人群健康状态认知度调查。结合糖尿病患病率及各种后遗症所占比例,估计2005-2018年中国及各省不同人群糖尿病所致的YLD。以2010年第六次人口普查的人口结构作为标准人口计算2005-2018年的糖尿病标化患病率。患病率及伤残寿命损失的时间变化趋势以年度变化百分比（annual percentage change,APC）度量。结果:1.2004、2007、2010、2013、2015 及 2018 年 CCDRFS 分别调查采集有效样本量为 32 987、50 717、98 658、176 534、179 514 和 184 509 人,女性比例高于男性。中英文数据库检索糖尿病患病率文献,通过纳入和排除标准最终确定具备全国和（或）分省代表性的流行病学研究已发表文献共57篇,其中全国代表性文献11篇。2.2005～2018年中国及分省糖尿病患病流行情况呈现持续上升趋势。2005年患病率和标化患病率最低,分别为6.82%和7.32%;2018年最高,分别已达到12.65%和11.56%。且男性糖尿病患病率和标化患病率始终高于女性,2018年,男性和女性患病率分别为13.65%和11.61%,标化患病率分别为12.51和10.57%。在年龄方面,75岁以上老年群体患病率一直较高,其中80～84岁组糖尿病患病率最高,患病率从2005年的22.45%升至2018年的35.36%;15岁以下未成年群体患病率始终较低,0～4岁组患病率最低,2018年仅为0.06%。在地区分布方面,东部高于中部和西部地区,北京、天津和上海等经济发达地区的糖尿病患病率和标化患病率一直位居全国前列,东北三省（辽宁、吉林和黑龙江）和新疆等地较高,2018年,北京、天津、辽宁和新疆的糖尿病患病率分别为24.77%、24.12%、17.9%和14.34%;西藏和广西等西部地区一直较低;2018年西藏和广西的患病率分别为2.54%和6.17%。3.2005～2018年中国糖尿病所致YLD、YLD率和标化YLD率持续增加,YLD从2005年的840.1万人年增加至2018年的1674.1万人年,YLD率由64.98人年/万人升至120.52人年/万人,标化YLD率由69.70人年/万人升至110.16人年/万人;YLD率和标化 YLD率的 APC（95%CI）分别为 5.05%（4.72%-5.38%）和 3.71%（3.48%-3.94%）。在性别方面,男性糖尿病所致YLD、YLD率及标化YLD率始终高于女性,但上升速度相近;2018年,男性和女性糖尿病YLD率分别升至130.06人年/万人和 110.57 人年/万人,APC（95%CI）分别为 5.03%（4.69%-5.36%）和 5.08%（4.76%-5.41%）;标化YLD率分别升至119.15人年/万人和100.71人年/万人,APC（95%CI）分别为 3.72%（3.49%-3.94%）和 3.71%（3.48%-3.93%）。在年龄方面,除10～14岁组糖尿病所致YLD有轻微下降以外,其余各年龄组YLD均增加。2005年和2018年分别是50～54岁组和45～49岁组糖尿病所致YLD最高,0～4岁组均最低。各年龄组YLD率均增加,80～84岁组最高,YLD率由2005年的213.88人年/万人升至2018年的336.82人年/万人;0～4岁组最低,2018年YLD率为0.53人年/万人。另外,各年龄组YLD率上升趋势差异较小,35～39岁组升高最快,YLD率从2005年的67.90人年/万人升至2018年的108.59人年/万人,其实为40～44岁组,YLD率从86.62人年/万人升至138.30人年/万人,APC（95%CI）分别为 3.81%（3.58%-4.04%）和 3.80%（3.57%-4.03%）。在地区分布方面,东部高于中部和西部地区,西部地区上升趋势相对较快。河南、江苏和山东等地YLD一直位居全国前三位,西藏、青海和宁夏位居末位。北京、天津等经济发达地区、东北三省和新疆糖尿病YLD率和标化YLD率均较高,2018年北京、辽宁和新疆的YLD率分别为235.95人年/万人、170.51人年/万人和136.64人年/万人。西藏、广西等西部地区较低,2018年西藏和广西的YLD率分别为24.21人年/万人和58.80人年/万人。另外,贵州和重庆YLD率和标化YLD率的上升速度位居全国前列,YLD率分别从2005年的28.27人年/万人和65.95人年/万人升至2018年61.82人年/万人和141.62人年/万人,APC（95%CI）分别为 6.75（6.26%-7.23%）和 6.39%（5.95%-6.82%）;上海、北京 YLD 率和标化YLD率的增加趋势相对较为平缓,YLD率的APC（95%CI）分别为1.11%（0.63%-1.59%）和 2.41%（2.05%-2.77%）。结论:2018年全国糖尿病患病率达12.65%,伤残寿命损失严重。2005～2018年来,中国糖尿病患病率及YLD率逐年持续增加,男性高于女性,75岁以上老年群体较高;东部地区高于西部地区,北京、天津和上海等经济发达地区较高;其次为新疆和东北三省等,西藏、广西等西部地区较轻;重庆和贵州地区YLD率增加较快。本研究提示应加强对男性群体及北京、上海等经济发达地区的糖尿病防控工作,减少糖尿病所致的健康负担。