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研究目的
探讨原发性肾小球疾病患者的舌象与临床病理之间的关系,对各舌象进行计算机客观化分析,深入研究舌象在肾病中的诊断意义,为原发性肾小球疾病的病理分型及预后判断提供舌诊客观化定量标准。
研究方法
所有被观察患者在肾脏穿刺前肉眼观察舌象,进行中医辨证,并且用我们专用的采集设备对舌象进行采集。搜集病理报告,按照人民卫生出版社出版的《。肾脏病学》(第二版)进行分类,并且按照:Memphis分级记分方案对病理改变进行积分;将采集到的舌象照片进行计算机处理,通过舌象颜色的聚类和舌形判定,与病理结果进行统计分析。
结果
(1)共搜集病例66例,66例患者均为第一次住院(中山大学附属第一医院、第五医院)并行肾活检患者。肾活检标本常规送光镜、电镜、免疫荧光检查,确诊为原发性肾小球疾病,排除狼疮肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎相关性肾炎等继发性。肾病。全部患者排除其他脏器器质性病变。66例患者中,男性31例,15~69岁,病程15天~15年;女性35例,15~71岁,病程20天~20年。微小病变性肾小球病(MCD)10例,局灶节段性。肾小球硬化症(FSGS)10例,膜性肾病(MGN)10例,系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN)5例,IgA肾病(IgAN)24例(病理分级为Ⅱ~Ⅴ级)。膜增生性肾小球肾炎(MPGN)2例,增生硬化性肾小球肾炎(PSGN)3例,硬化性肾小球肾炎(SGN)2例。(2)59例舌象客观化与肾脏病理之问的分析表明(因部分病理类型数量较小故分析时去除):原发性肾小球疾病患者中不同病理类型之间的客观化舌象在舌质红、舌苔黄、舌苔灰、舌苔白之间有显著性差异,而舌质淡红、舌质淡白、舌苔黑、舌苔蓝之间未发现显著性差异。(3)66例舌象客观化与肾功能之间的分析表明:舌质和肾功能均存在明显的相关性,舌质淡白、舌质红与肌酐值呈正相关,舌质淡红与肌酐值呈负相关;舌苔黄和舌苔灰与肾功能存在明显的相关性,均呈正相关,而舌苔白、舌苔蓝、舌苔黑与肾功能无明显相关性。
结论:(1)舌象和肾脏病理及‘肾功能存在一定的联系。(2)不同病理类型的舌象之间存在差异,舌质红、舌苔黄、舌苔灰、舌苔白对于肾脏病理具有诊断价值。(3)随着肾功能的恶化,舌质淡白、舌质红、舌苔黄、舌苔灰的比例增加,而舌质淡红的比例减少。(4)原发性肾小球疾病患者的舌质红提示有瘀血的早期表现。(5)舌象客观化分析能为肾脏病理分型提供分类数据。