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背景和目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已成为阿尔斯海默病的重要危险因素,会加剧轻度认知障碍患者进展为阿尔茨海默病。静息态功能磁共振成像研究表明,2型糖尿病患者出现多个脑区活动减低以及相关的神经网络连接异常。而改变生活习惯或加强体育锻炼则可以改善患者脑功能状况,降低2型糖尿病患者进展为阿尔兹海默病的风险。本研究纳入肥胖2型糖尿病患者,探讨生活方式干预对糖尿病患者认知和脑功能影响的神经机制。方法:收集肥胖2型糖尿病患者20名,其中男12名,女8名,年龄32-64岁,平均年龄46.70±10.65岁。并对纳入被试进行饮食干预和运动干预,干预时间3个月,采集受试者干预前后临床数据、神经心理学量表测试数据和磁共振静息态脑功能数据。其中临床数据包括患者体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。神经心理学量表测试包括汉密尔顿抑郁测评(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑测评(Hamilton anxiety scale,HAMA)、蒙特利尔认知测试(Montreal cognitive assessment,MoCA)、听觉语言学习测试(auditory verbal learning test,AVLT)、复杂图形测试(complex figure test,CFT)延迟记忆。磁共振数据采集采用3.0T磁共振扫描仪,采集T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、液体翻转恢复(fluid attenuation inversion recovery,FLAIR)成像、三维T1加权成像(3D T1 weighted imaging,3D-T1WI)和静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)。应用SPSS 22统计学软件对受试者生活方式干预前后的临床数据、神经心理学量表测试数据等变量进行双样本配对t检验,p<0.05时有统计学意义。采用基于Matlab平台的DPABI软件对平滑后的脑功能图像进行双样本配对t检验统计分析,voxel-level p<0.01,cluster p<0.05为有统计学意义的异常脑区。采用基于Matlab平台的DPABI软件提取受试者生活方式干预前后ReHo值显著改变的脑区为感兴趣区(ROI),将每组的感兴趣区(ROI)ReHo变化情况与被试的临床指标和认知功能评分改变情况在SPSS软件上进行Spearman相关性分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:最终纳入肥胖2型糖尿病患者20人,受试者生活方式干预前后的体重、腰围、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯均有显著统计学差异(p<0.05),干预前后血压总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均无统计学差异(p>0.05);神经心理学量表测试HAMD、HAMA、MoCA、AVLT、CFT延迟记忆评分均无统计学差异(p>0.05)。生活方式干预后糖尿病患者枕叶ReHo值较干预前显著增高,ReHo值升高脑区包括左侧距状回、右侧距状回、左侧舌回、右侧舌回和右侧楔叶。生活方式干预后2型糖尿病患者左侧距状回ReHo值的升高程度与体重降低程度显著相关。相关系数r=-0.461,p=0.041。结论:生活方式干预后肥胖2型糖尿病患者体重、腰围、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯均显著降低,患者血糖控制良好,为糖尿病患者早期治疗提供了参考。生活方式干预后糖尿病患者静息态脑功能增强,提示生活方式干预可为改善2型糖尿病患者的认知功能产生积极的影响。