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目的：总结不同时期血肿的SWI信号演变规律、SWI较CT、T1WI对血肿体积的评估差异以及SWI序列中缺血性脑卒中脑静脉异常的形态、位置和演变规律，分析SWI对脑出血的评估价值及脑静脉异常对缺血性脑卒中的临床意义。 材料与方法：18例脑出血患者、25例缺血性脑卒中患者及10例正常志愿者纳入本研究，其中急性期血肿5例，亚急性早期血肿1例，亚急性晚期血肿7例，慢性期血肿5例;急性期梗死12例，亚急性早期梗死9例，亚急性晚期梗死2例，慢性期梗死2例。以病灶周边脑白质为参照对各期血肿的SWI信号强度进行评分，分析演变规律并与T1WI、T2WI的信号表现作比较，同时记录微出血与钙化灶的信号特征，并分别以CT高密度病灶、T1WI高信号病灶的体积作为急性期与亚急性期血肿的标准体积，探讨SWI对血肿体积的评估价值。总结正常人大脑静脉结构的分布特征及信号特点，镜像比较缺血性脑卒中患者双侧大脑半球的静脉显示情况，管径增粗和/或数量增多时定义为异常显示并记录部位与侧别，分析异常脑静脉分布与梗死位置的关系，并讨论异常脑静脉累及范围的临床意义，同时记录异常脑静脉在梗死各期的演变规律，探讨SWI序列对缺血性脑卒中脑静脉异常显示的评估价值。 结果：急性期5例与亚急性早期1例血肿于SWI图均表现为低信号为主的混杂信号，相位图中呈高信号为主的混杂信号伴外周低信号，亚急性晚期7例血肿在SWI图中6例表现为高信号为主的混杂信号，1例呈均匀高信号，7例血肿边缘均可见环状低信号，相位图中6例表现为等信号为主的混杂信号，1例呈高信号为主的混杂信号，7例血肿边缘均可见线样混杂信号，慢性期5例血肿于SWI图呈内部等信号，外部低信号，1例以等信号为主，4例以低信号为主，相位图中均表现为混杂信号，1例以等信号为主，4例为高信号为主;急性期血肿的SWI体积均＞CT体积，两组间有显著差异(P=0.000)，平均差异率为60.48％，亚急性期血肿的SWI体积均＞T1WI体积，1例亚急性早期血肿差异率为31.53％，7例亚急性晚期血肿平均差异率为70.88％，两组间具有显著差异（P=0.013）;18例患者中1例(5.6％)伴发双侧基底节区钙化灶，表现为SWI图低信号，相位图混杂信号;15例伴发微出血(83.3％)，均为SWI图类圆形低信号，相位图高信号伴中心层面外周低信号，部分病灶仅于相位图中显示。正常志愿者大脑静脉结构的SWI表现为:大脑浅静脉多垂直于颅骨，呈柔软弯曲的线条样低信号影，沿脑沟走行，由内向外逐渐增粗，大脑深静脉表现为双侧脑室周围毛刷状、线样低信号影，多垂直于侧脑室外侧壁，向心性引流入Galen静脉并于胼胝体压部后下方汇入直窦;25例缺血性脑卒中患者中12例发生患侧大脑半球脑静脉异常，其中8例为大脑浅静脉异常，梗死灶均位于邻近脑叶，3例为大脑深静脉异常，梗死灶均位于基底节区，1例为广泛性大脑深、浅静脉均异常，为颈内动脉闭塞造成的同侧大脑半球大面积、多灶性梗死;异常脑静脉在DWI高信号灶内、外均有分布，累及范围大于DWI高信号灶，本研究未发现双侧大脑半球脑静脉对称性异常显示的病例;12例脑静脉异常中10例为急性期患者，2例为亚急性早期患者，亚急性晚期与慢性期梗死均未见脑静脉异常，急性期与亚急性早期梗死脑静脉异常的显示情况存在组间差异(P=0.005)。 结论：脑出血的SWI信号具有一定的演变规律。SWI序列在评估急性期与亚急性期血肿体积时有较明显的高估倾向。微出血与钙化灶在SWI序列中具有特征性表现，当出血量较小时SWI序列可以帮助临床确立血肿诊断。相位图对微出血的评估具有潜在优势。缺血性脑卒中患者患侧大脑半球脑静脉异常可提示病程分期，且脑静脉异常区对低灌注区有潜在评估价值。异常脑静脉的分布与梗死灶的位置相关，大面积、多灶性梗死可引起大脑深、浅两组静脉均异常。SWI序列对脑卒中有重要助诊意义。