脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析

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目的:探讨脑卒中后睡眠障碍(Post-stroke sleep disorder,PSSD)的发生率及可能的相关危险因素,为临床早期诊断和预防提供理论依据。方法:收集了福建医科大学附属协和医院2013年2月至2013年7月入住神经内科的脑卒中患者,共计239例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleepquality index,PSQI)评定患者睡眠质量,将总分≥7分作为失眠的诊断标准。过度睡眠参考《临床睡眠障碍学》的诊断标准:根据患者的主诉(包括患者家属的描述)、病史进行诊断,每天睡眠时间>12小时,入睡时间<5分钟;全部患者根据以上诊断标准分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组,分析两组患者性别、年龄、既往病史、卒中部位、卒中性质、卒中分期、神经功能缺损程度、并发症等临床资料的差异。结果:本组研究239例患者中92例出现睡眠障碍,发生率为38.5%,过度睡眠19例(占20.7%),失眠73例(占79.3%)。出血性卒中患者中出现过度睡眠者8例(22.9%),缺血性卒中患者中过度睡眠11例(5.4%),两者相比较有显著性差异(P<0.05)。单因素分析结果显示:与非睡眠障碍组相比,睡眠障碍组中年龄>60岁者、卒中急性期者、脑干卒中者、基底节区卒中者、心律失常病史者、冠心病病史者、中重度神经功能缺损者、并发肺部感染者、并发尿路感染者比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析表明卒中急性期、脑干卒中、基底节区卒中、心律失常病史、中重度神经功能缺损、并发肺部感染与脑卒中后睡眠障碍的发生显著相关。结论:脑卒中后患者出现睡眠障碍较为常见,卒中急性期、脑干卒中、基底节区卒中、心律失常病史、中重度神经功能缺损、并发肺部感染可能是其危险因素,应引起医务人员的重视。
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