目的:通过对南昌市西湖区社区居民慢性病患病现状及相关不良行为生活习惯的追踪调查,掌握2011~2015年慢性病患病变化情况,相关生理指标变化情况,相关不良行为生活习惯改变情况,相关知识知晓变化情况,对西湖区慢性病综合防制阶段性效果做出初步评价,为西湖区慢性病防制工作的进一步开展提供依据及政策建议。方法:采用分层整群抽样方法,随机抽取了3个以街道办事处6个社区居委会3515例社区居民,采用现场流行病学调查方法,对社区居民慢性病患病现状及相关不良生活行为进行了调查,对血压、体重等相关生理指标进行了测量;采用χ~2检验、t检验、秩和检验、率的标化、可信区间等方法,对资料进行统计分析,并与基线调查结果进行了对比,分析了该区慢性病综合防制的效果。结果:共追踪调查了3515例社区居民,男女性别比为93.94:100,平均年龄为55.38±14.71岁。(1)慢性病患病率:2015年西湖区居民慢性病患病率42.11%,标化率25.00%,较基线患病率有明显上升(P<0.05);(2)慢性病疾病谱:前5位慢性病患病率依次为:高血压(p=34.20%),糖尿病(p=7.17%),心脏病(p=2.62%),高血脂症(p=1.54%),脑血管疾病(p=1.17%)。与基线的疾病谱相比,基本一致,但患病率有不同程度上升。(3)慢病相关生理指标:居民平均腰围、BMI、收缩压、舒张压分别为:80.99±9.37Cm、23.10±3.16Kg/m2、126.00±16.26mm Hg、78.41±16.29mm Hg,与基线比,腰围、BMI明显升高(P<0.05)。体型构成趋于超重与肥胖。(4)慢性病相关因素及行为习惯:与基线相比:本次调查居民的主动吸烟率(24.55%)、被动吸烟率(35.41%)、饮酒率(21.70%)均有明显下降(P<0.05);平均每天蔬菜摄入量(292.95g)无变化(P>0.05),平均每天水果摄入量(162.52g)有明显增加(P<0.05),常感紧张(83.81%)无变化(P>0.05),饮食口味清淡所占比例(40.14%)明显提高(P<0.05);三餐规律占比(92.23%)明显提高(P<0.05);刷牙频率以2次/天为主,明显好转(P<0.05);乳及乳制品摄入量明显下降(P<0.05);运动达标率(65.32%)显著上升(P<0.05)。(5)慢性病相关知识知晓率:与基线比,居民营养标签知晓率(54.99%)无明显变化(P>0.05);慢性病危险因素知晓率(55.36%)显著上升(P<0.001)。结论:慢性病患病率不降反升;但疾病谱基本稳定无变化;西湖区居民慢性病相关不良生活习惯与行为多数有良好转变,健康的行为生活方式越来越被重视;参与相关健身运动并达标者越来越多,居民慢性病相关知识知晓率明显升高,西湖区社区居民慢性病综合防制阶段性效果明显,但仍有部分不良行为习惯没有明显好转、总体慢性病患病率还在上升,均说明西湖区慢性病综合干预工作依旧任重道远,但目前的慢性病综合干预方法及模式有效,宜进一步维持,针对紧张、乳制品摄入、营养标签知晓等不变化指标,应该出台相关政策或制度并加以宣传,进一步提高居民相关知识知晓率,促进健康行为,全面有效推进慢性病综合防制效果。