【摘 要】
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目的总结二尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣前叶脱垂的经验,评价其手术疗效及近中期随访结果。方法回顾性分析2009年4月～2018年11月65例二瓣前叶脱垂的病人在我院行二尖瓣成形术的临床资料,病因均为退行性病变,男36例,女29例,平均（51.1±16.6）岁。术前心功能（NYHA）:I级4例,II级10例,III级46例,IV级5例。术前超声心动图显示二尖瓣反流量:中度17例,重度48例。所有病人均在
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目的总结二尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣前叶脱垂的经验,评价其手术疗效及近中期随访结果。方法回顾性分析2009年4月～2018年11月65例二瓣前叶脱垂的病人在我院行二尖瓣成形术的临床资料,病因均为退行性病变,男36例,女29例,平均（51.1±16.6）岁。术前心功能（NYHA）:I级4例,II级10例,III级46例,IV级5例。术前超声心动图显示二尖瓣反流量:中度17例,重度48例。所有病人均在浅低温体外循环辅助下行二尖瓣成形术,术式有:人工腱索置换、双孔成形、人工瓣环植入、瓣叶切除修复、瓣裂修复。运用术中注水试验、术后食道超声心动图评估成形效果,术后随访检查为经胸超声心动图。结果术中行注水试验、术后行经食道超声心动图显示二尖瓣成形效果令人满意,围术期死亡1例,原因为心力衰竭。随访6个月～9.2年,平均（42.5±27.7）个月。心功能分级（NYHA）I级41例,II级8例,III级2例,IV级1例。超声心动图提示:术后左心房内径（38.6±7.7 mm vs.46.7±7.5 mm,P=0.000）,左心室舒张末期内径（47.1±7.2 mm vs.56.4±7.5 mm）与术前相比均明显缩小。二尖瓣无或微量反流40例,轻度8例,中度2例,重度2例。1例术后1年行二尖瓣置换术;随访死亡1例,原因为心力衰竭。结论根据患者具体病变情况选用适当的成形方法治疗退行性二尖瓣前叶脱垂,可获得较满意的临床效果。通过术中食道心脏超声检查及注水试验,可明确成形效果。
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