背景 严重的眼部碱烧伤会出现角膜融解甚至穿孔,其原因在于角膜胶原酶被激活导致胶原纤维溶解。研究表明核黄素-紫外线A角膜胶原交联术可提高角膜的抗酶解能力。胶原交联治疗感染性角膜炎的效果已得到证实,其能否用于角膜碱烧伤的治疗尚需验证。目的 评价核黄素-紫外线A角膜胶原交联联合药物治疗兔眼角膜碱烧伤的效果。方法 选取40只健康成年新西兰兔,建立左眼角膜碱烧伤模型,然后采用随机数字表法将实验兔分为角膜碱烧伤模型组(A组,以下简称模型组)、单纯药物治疗组(B组,以下简称药物组)、单纯核黄素-紫外线A角膜胶原交联治疗组(C组,以下简称交联组)、交联联合药物治疗组(D组,以下简称联合组)。术后每日行裂隙灯显微镜检查,观察并记录角膜上皮愈合时间。术后1个月行共聚焦显微镜检查,以Image J软件计数图像中的炎症细胞。术后3个月记录角膜的混浊程度并分级,处死实验兔对角膜组织行病理学观察。实验动物按照《实验动物管理条例》进行使用和喂养,且得到了滨州医学院动物实验伦理委员会(AEEC)的批准。结果 造模后各组比较角膜碱烧伤严重程度分级的差异无统计学意义(χ2=0.299,P=0.96)。角膜上皮愈合时间:模型组、药物组、交联组、联合组角膜上皮愈合时间分别为(32.9±5.8)天、(12.8±2.3)天、(25.9±3.2)天、(12.8±2.3)天,组间比较差异有统计学意义(F=67.647,P=0.000)。模型组全部发生角膜融解,且术后第16天和19天各有1只兔眼发生角膜穿孔;药物组和交联组部分角膜出现了不同程度的融解,但未发生穿孔;联合组未发生基质融解。角膜混浊度分级:角膜混浊严重程度由轻到重依次为:联合组、是药物组、交联组、模型组,各组间角膜混浊度评分的差异有统计学意义(F=6.446,P=0.001)。共聚焦显微镜检查显示:模型组、药物组、交联组和联合组单个共焦激光显微镜视野(面积为400μm×400μm)下角膜内炎症细胞数分别为(162.6±33.3)个、(46.0±21.3)个、(87.9±7.5)个、(8.3±6.5)个,组间比较差异有统计学意义(χ2=36.040,P=0.000)。角膜病理切片显示,联合组角膜胶原纤维排列最致密,其次是交联组。结论 核黄素-紫外线A角膜胶原交联术可用于兔角膜碱烧伤的治疗,CXL联合药物治疗兔眼角膜碱烧伤的效果优于单纯药物疗法和单纯角膜胶原交联疗法。