目的:探讨术中应用右美托咪定对急腹症合并感染性患者微循环产生的影响,以及对患者预后的改善情况,以对临床麻醉起到参考作用。方法:1.前瞻性观察2016-5-1至2017-5-1收住昆明医科大学第一附属医院的32名需进行手术的急腹症合并感染性休克患者。2.所有患者均行颈内静脉穿刺放置中心静脉导管、经左侧股动脉放置股动脉导管行PICCO监测、经桡动脉放置动脉导管并行持续动脉血压监测。3.患者进入手术室后调节患者 CVP8-12cmH20,scvo2》70%,MAP>65mmHg,以达到 EGDT(早期目标导向)标准。4.干预床边护理人员给予右美托咪定(或安慰剂)最初的速度0,2 μg/kg/h然后滴定到比率0,7 μg/kg/h达到医师规定的镇静目标研究药物或安慰剂持续至不再需要或长达145.第一天承认(T1)、第五天后(T2)、第14天后(T3)、组织灌注参数及血流动力学参数。结果:1.T3时D组患者患者较C组患者组织灌注参数有较大改善,D组Lac为1.7±0.5mmol/L,明显高于C组1.3 ±0.3mmol/L,差异有统计学意义;D组Scvo2为69.1 ± 1.7%,低于C组73.2±4.4%,两者差异有统计学意义;D 组 Pv-aco2 为 4.4±0.6mmHg,C 组患者为 3.9±0.5mmHg,两者有统计学差异2.与D组相比,C组患者所需去甲肾上腺(NE)(MAP达到65mmHg 时用量 0.25±0.10ug/kg/min Vs0.39±0.13ug/kg/min,差异有统计学意义。MAP达到75mmHg,85mmHg时差异也有统计学意义)、丙泊酚(5.3 ± 1.4mg/kg/h Vs 6.9 ± 1.3mg/kg/h)、瑞芬太尼(8.8 ±1.2ug/kg/h Vs 11 ±1.6 ug/kg/h)用量均减少。结论:1.使用右美托咪定术中可改善感染性休克患者的微循环灌注.右美托咪定可改善与过度应激反应有关的感染性休克患者的微循环灌注。2.右美托咪定组“血管串联”效应没有明显变化,但可增加MAP和Pcc之间的差异,从而改善微循环。3.右美托咪定具有器官保护作用。