盆底功能障碍性疾病的流行病学研究

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目的:调查山东省部分社区人群盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD)的流行特征,患病相关因素、生活质量影响的情况。方法:本研究在山东省部分社区2006年3月~2006年10月妇女健康查体时通过问卷调查、妇科检查和必要的辅助检查:指压试验Juduccing test、棉棍倾斜试验Q-tiptest、膀胱颈抬高试验Mashall-Marchett test以及盆腔器官脱垂的POP-Q量化分期系统(pelvic organ prolapse Quantification system,POP-Q),根据国际尿控学会(International continence society,ICS)关于尿失禁(Urinary incontinence,UI)和盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)的诊断标准,获取的临床资料。采用spss13.0软件对所得数据进行统计学分析,采用二分类多因素logistic回归分析法分析压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)和POP患病的危险因素,采用X~2趋势检验分析各类型UI和年龄的关系;SUI和分娩方式、妊娠次数的关系,POP和年龄、分娩次数、妊娠次数的关系。结果:1、UI的患病率:2006年3月~2006年10月在山东省部分地区对2354人进行调查,有效问卷2326份,年龄为19~70岁,平均年龄36.8(39.54±15.13)岁,UI的患病率为24.59%(572/2326)。其中SUI的患病率为12.3%(286/2326)、混合性尿失禁(Mixed urinary incontinence,MUI)患病率为9.67%(225/2326)、急迫性尿失禁(urged urinary incontinence,UUI)的患病率为2.62%(61/2326)。2、SUI与妊娠的关系:未产妇SUI的患病率为1.1%(1/89)、阴道分娩者SUI的患病率为13.7%(266/1939)、剖宫产者SUI的患病率为6.3%(19/298),妊娠次数为0、1、2、3、4、5次的妇女SUI的患病率分别为1.4%(1/68)、5.89%(29/492)、10.85%(56/516)、14.71%(69/469)、16.90%(61/361)、18.18%(60/330)。3、SUI发生的危险因素:年龄OR-1.251 95%CI 1.018-1.538;便秘OR:1.7 95%CI1.3-6.8;子宫切除术OR:3.77 95%CI3.12-9.6;阴道分娩OR:2.895%CI 1.1-7.4;产次OR:1.533 95%CI 1.100-2.137;产程延长OR:3.7 95%CI1.4-9.6;会阴裂伤OR.1.25 95%CI1.03-1.54。4、POP与妊娠的关系:POP的患病率为13.1%(305/2326),未产妇POP的患病率为1.1%(1/89)、阴道分娩者POP的患病率为14.9%(289/1939)、剖宫产者POP的患病率为5.3%(15/298)。妊娠次数为0、1、2、3、4、5次的妇女POP的患病率分别为0.00%(0/68)、5.86%(28/492)、6.77%(34/516)、12.28%(56/469)、29.89%(104/361)、24.60%(78/330)。5、POP发生的危险因素:年龄OR:3.0 95%CI 1.17-7.89;便秘OR:2.0695%CI1.85-2.03;子宫切除术3.0 95%CI 1.17-7.89;阴道分娩OR:2.76 95%CI2.31-3.30;产次OR:2.76 95%CI 1.40-5.14;产程延长OR:2.395%CI1.46-5.67;绝经OR:1.32 95%CI0.89~2.9。6、PFD患病率为25.4%(591/2326),PFD发生与年龄、便秘、子宫切除术、阴道分娩、产次、产程延长有关。结论:1、SUI的患病率随年龄的增加而增加;2、SUI的发生和年龄、便秘、子宫切除术、阴道分娩、产次、产程延长、会阴裂伤有关,对患者生活质量有严重损害,SUI患者的就业率降低(48.6%P=0.023);3、POP的发生和年龄、便秘、子宫切除术、阴道分娩、产次、产程延长、绝经有关;4、PFD发生和年龄、便秘、子宫切除术、阴道分娩、产次、产程延长有关。
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