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目的:病理性瘢痕发病率较高,目前国内外尚无根治方法,仍是临床烧伤整形外科医师面临的难题。近年来,有学者提出注射A型肉毒毒素来预防和治疗病理性瘢痕,并进行了相关的基础实验与临床研究,但其临床疗效尚未得到证实。本文旨在定量分析A型肉毒毒素(BTXA)注射治疗瘢痕疙瘩的满意率,BTXA对成纤维细胞增殖的影响,为临床决策提供依据。并从预防和治疗两方面验证BTXA对病理性瘢痕的疗效,探讨其对病理性瘢痕的治疗作用及临床应用价值。方法:以一定检索词进行多重数据库检索,最大限度地收集有关BTXA注射治疗瘢痕疙瘩及BTXA对成纤维细胞作用的文献。提取纳入文献的数据信息,对资料进行异质性检验,选择固定效应模型或随机效应模型,采用stataSE 12软件进行Meta分析,计算效应合并值。行双向队列研究,根据纳入标准、排除标准、诊断标准筛选我科自2013年至2016年行病理性瘢痕切除术后预防性注射BTXA病人共31位,46例瘢痕,行基础资料记录,术前温哥华量表VSS评分和VAS评分。行病理性瘢痕切除手术后即刻预防性注射BTXA,并进行至少为期6个月的随访。阐述预防性注射的操作要点,对评分结果进行统计学分析,评价注射BTXA预防疗效。行病例对照研究,根据纳入标准、排除标准、诊断标准,筛选我科门诊病理性瘢痕病人,行BTXA注射治疗17位病人共23例瘢痕,复方倍他米松13位病人共20例瘢痕,均行病灶内注射治疗。BTXA组病人注射间隔约6个月,复方倍他米松组病人注射间隔约4周,均进行为期至少一年的随访,进行患者满意度记录,并记录相关并发症。分析各注射疗法的特点及优缺点,为病理性瘢痕临床治疗提供指导。结果:纳入BTXA注射治疗瘢痕疙瘩患者满意率的有8个研究,合并满意率为84.9%(95%CI:79.8%～90.4%)。纳入BTXA对成纤维细胞增殖影响有7个研究,实验组增殖细胞数为对照组的 55.8%(95%CI:35.0%～88.8%)。术后即刻注射BTXA预防病理性瘢痕病人远期随访未发现并发症,均愈合良好。术前VSS评分平均值:11.09±1.90分,符合正态分布,术后VSS评分总分平均值:4.93±2.31分,使用SPSS17.0软件进行配对t检验,测得t值为15.990,有统计学意义。另外,在病人的痛痒觉主观评价随访中,其改善率为100%,满意度良好。注射BTXA组治疗病理性瘢痕较注射复方倍他米松组在远期随访中,总满意度略高。其中,BTXA组在颜色、痛痒觉改善方面优于后者,在隆起度、体积改变方面较后者满意率低,在顺应性改变方面与后者相似。总体随访并发症发生率远低于后者,且并发症轻微。结论:注射BTXA可有效预防病理性瘢痕发生,远期随访效果良好。注射BTXA治疗病理性瘢痕满意度较好,并发症低,是注射治疗的良好的有前景的选择。