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背景与目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体或功能相关分子抗体介导,引起神经-肌肉接头处的AChR减少,使神经-肌肉接头间出现传递功能障碍的自身免疫性疾病。研究证实,MG的发病与胸腺有关,胸腺切除术已经成为MG伴胸腺增生或胸腺瘤的重要治疗方案。MG患者术后最严重的并发症为肌无力危象(myasthenic crisis,MC),死亡率较高。本研究通过收集分析在我院行胸腺切除术治疗的MG患者的临床资料,探讨可能导致术后发生MC的危险因素及对远期疗效的影响因素,为指导MG围手术期管理及提高远期预后提供证据。有助于医疗人员设计干预措施,进行积极合理的术前准备,减少术后发生MC的风险。资料与方法:通过查询病历系统,回顾性收集2008年01月~2018年01月于广西医科大学第一附属医院行胸腺扩大切除术的47例MG患者的临床资料,全部患者术后均进行电话随访。收集研究对象的一般人口学特征、病程、是否伴随其他自身免疫性疾病、术前溴吡斯的明用量、是否合用免疫抑制药物、手术方式、胸腺病理类型及术后是否出现肌无力危象等情况,分析术后发生MC的相关危险因素及对远期疗效的影响因素。结果:1、本调查中,术后MC发生比率为29.79%。2、单因素分析显示,性别、年龄、病程、术前溴吡斯的明用量、胸腺病理类型及是否合用免疫抑制药物对术后是否发生MC均无统计学意义(P>0.05);术前改良Osserman分型、是否伴随其他自身免疫性疾病及手术方式是术后MC发生的相关因素(P<0.05)。3、多因素Logistic回归分析显示,伴随其他自身免疫性疾病(OR,0.051;95%CI 0.003-0.792)及胸腔镜手术方式(OR,8.236;95%CI 1.086-62.480)是术后发生MC的独立危险因素。术前改良Osserman分型是术后发生MC的相关因素,其中以IIb型及III型占比较高。4、本调查中,术后远期治疗强度构成为:0级(53.18%)、1级(12.77%)、2级(10.64%)、3级(12.77%)、死亡(10.64%)。予剔除死亡组,远期疗效构成:缓解组(85.71%),未缓解组(14.29%)。5、远期疗效的卡方检验显示,术前改良Osserman分型、是否伴随其他自身免疫性疾病及术前溴吡斯的明用量对远期疗效的差异具有统计学意义(P<0.05);其中IIb型在未缓解组中占比较大,考虑IIb型预后较其他型稍差。多因素Logistic回归分析未证实三者是独立危险因素。结论:1、伴随其他自身免疫性疾病是术后发生MC的独立危险因素,伴随其他自身免疫性疾病的患者术后更易发生肌无力危象。术前检查提示伴随其他自身免疫性疾病的患者应该更加提高警惕,及早预防术后MC发生。2、术前改良Osserman分型会影响术后MC的发生,其中IIb型术后MC的占比较高。对于全身型MG患者术前控制MG临床分型至轻型可能对减少术后MC发生率有积极影响。3、术后患者远期缓解组占绝大多数(85.71%),说明合并胸腺异常MG患者行胸腺切除术总体远期预后良好。4、术前改良Osserman分型、是否伴随其他自身免疫性疾病及术前溴吡斯的明用量是远期疗效的相关因素,但不是独立危险因素。后期仍需扩大样本量进一步分析。