提高急性缺血性卒中静脉溶栓疗效辅助方法的临床研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:az137724907
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目的:  本研究试图通过溶栓前血清胱抑素C水平检测,动脉介入及血管内超声等辅助技术的应用,探讨其在提高急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用价值。  方法:  1、观察组采用静脉溶栓联合介入治疗,对照组采取单纯静脉溶栓治疗。将两组治疗前后闭塞血管再通情况(TIMI),症状性颅内出血率及术后3个月生活质量评分(mRS),术后3个月病死率进行比较。  2、应用西门子1.5T核磁的T1WI、T2WI、SWI序列进行扫描;应用ELISA试剂盒检测血清胱抑素C含量;应用石蜡包埋法行病理检查。  3、在血管内超声的指导下进行血管内治疗,利用其进行斑块及管腔评价,通过虚拟组织学序列分析斑块稳定性。  4、使用SPSS20.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1、实验组治疗前后TIMIⅡ~Ⅲ级血流64.5%明显高于对照组37.3%。症状性颅内出血发生率实验组为16.1%与对照组9.28%,病死率实验组为6.5%与对照组3.9%,二者均无差异无统计学意义。治疗前与术后3个月生活质量评分,实验组(61.3%)优于对照组(37.3%),差异具有统计学意义。  2、实验组的血清胱抑素C含量较对照组高,差异具有统计学意义。病理检查结果可见脑组织内出血病灶与SWI序列影像学特征吻合。  3、血管内超声全程监测斑块纤维帽稳定,治疗后管腔狭窄率达标,闭塞血管再通,恢复正向血流,脑灌注成像显示低灌注状态明显改善。  结论:  1、静脉溶栓联合介入治疗患者可以更好获得TIMIⅡ~Ⅲ级血流,改善生活质量,但不增加术后颅内出血发生率及病死率。  2、血清胱抑素C水平在脑微出血后呈升高表现,与SWI检测结果及病理结果相符合,可以作为脑微出血后敏感检验指标。  3、血管内超声在血管内治疗中起到重要作用,植入直接更加精准,增加了再通手术成功率,降低并发症。
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