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目的: 通过对系统性红斑狼疮患者生育后,妊娠及妊娠过程中孕妇病情活动与健康状况的分析和对妊娠缓解期SLE患者所生子代的整体健康状况随访评估,观测系统性红斑狼疮患者所生子代红斑狼疮的发生机率,以探讨系统性红斑狼疮患者在选择妊娠与生育时,对患者本身和胎儿双方最佳的安全时机。 方法: 选择53例彼此无血缘关系,有生育欲的女性系统性红斑狼疮(SLE)患者,均符合1982年美国风湿病协会(ACR)修订的SLE分类修订标准11项中的4项或以上,平均年龄29岁(22-31岁);40例为经系统性治疗病情缓解1年后妊娠,8例妊娠前1年内病情有轻度活动,5例妊娠期SLE首发。SLE母亲所生子代平均年龄6岁(2-10岁)。所有SLE患者在妊娠前已停用免疫抑制剂超过6个月,强的松用量在15mg/日以下。妊娠前、妊娠中、妊娠后均行SLEDAI评分,以观察妊娠期间SLE病情变化。对SLE母亲及其所生子代进行全面的体格检查,包括测量SLE子代的身高、体重。对SLE母亲及其所生子代的实验室检查包括血常规、肝肾功、ENA抗体谱、ANA抗体及其低度、补体C3,抗磷脂抗体,尿常规、心电图、心脏彩超,了解SLE母亲及其所生子代的健康情况,分析SLE与妊娠的相互影响及妊娠缓解期SLE患者所生子代罹患SLE的风险。 结果: 53例SLE妊娠母亲中,妊娠期间并发症发生情况为:妊娠高血压综合征25例、妊娠晚期心力衰竭8例、妊娠晚期弥漫性间质性肺炎4例,均做了相应处理。53例患者于妊娠31-39周终止妊娠,共分娩活婴53名,无新生儿狼疮发生,婴儿心电图均正常。6例SLE患者分娩后病情加重,经激素及免疫抑制剂治疗后病情控制。40例经系统性治疗达缓解期SLE患者所产子女目前未发现明显发育障碍,体内SLE相关自身抗体均阴性。 结论: SLE患者妊娠时病情缓解1年以上,妊娠前至少停用免疫抑制剂6个月,强的松用量在15mg/日以下,对胎儿是安全的,妊娠成功率显著提高。对妊娠过程并发症适当处理,不影响继续妊娠。如出现危及母体或婴儿安全的严重妊娠并发症,应即时终止妊娠。SLE系统治疗病情缓解期妊娠所产子女身体相对健康。