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目的掌握金昌队列人群非酒精性脂肪肝的患病和发病状况,探讨该人群非酒精性脂肪肝影响因素,尤其是饮食习惯和肥胖对非酒精性脂肪肝患病和发病的影响,为该人群非酒精性脂肪肝的预防控制和健康决策提供理论依据,同时为今后我国开展有关非酒精性脂肪肝的流行病学研究提供科学依据。方法于2011年6月至2013年12月通过对金川集团有限公司全体在职和退休职工进行现场流行病学调查、临床体格检查和血液生化检查完成基线数据收集,包括一般人口学特征、饮食习惯、生活行为习惯、职业行为特征、慢性疾病既往史和生理生化指标等。于2014年1月-2015年11月完成一期随访,平均随访时间为2.2年。采用横断面研究分析该人群非酒精性脂肪肝的患病状况;通过病例对照研究和Logistic回归分析探讨饮食习惯和肥胖对非酒精性脂肪肝患病的影响;通过前瞻性队列研究及Cox回归分析探讨饮食习惯和肥胖与非酒精性脂肪肝发病的关系。结果1.金昌队列人群非酒精性脂肪肝患病率为17.11%,男性高于女性（19.09%VS 14.05%,P<0.05）。总人群患病率随年龄升高呈先上升后下降的趋势,在55～组达高峰（20.84%）,男性随年龄增大也呈先上升后下降的趋势,患病高峰在25～年龄段（20.60%）,女性随年龄增大呈上升的趋势,在≥75岁年龄段达到高峰（27.76%）。50岁之前,男性患病率高于女性,50岁之后,女性高于男性。金昌队列总人群和男女性非酒精性脂肪肝患病率均随着BMI的增加呈上升趋势,在肥胖组患病率达最高,分别为45.73%、45.13%和47.05%。随着腰围和腰围身高比的升高非酒精性脂肪肝患病率均呈递增趋势。2.金昌队列随访人群非酒精性脂肪肝两年累计发病率为6.69%,女性高于男性（7.42%VS 6.23%,P<0.05）。总人群随年龄的升高呈先上升后下降的趋势,在55～组达高峰（10.20%）,男性发病率在25～年龄段和55～年龄段出现两个高峰,分别为7.83%和7.61%;女性随年龄的升高呈先上升后下降的趋势,在65～组达高峰,发病率为14.17%。45岁之前,NAFLD两年累计发病率男性高于女性,45岁之后,女性高于男性。金昌队列人群和男女性非酒精性脂肪肝两年累计发病率均随着BMI的升高呈递增趋势,在肥胖组达最高,分别为13.52%、10.66%和20.66%。随着腰围和腰围身高比的升高非酒精性脂肪肝两年累计发病率均呈递增趋势。3.高油饮食、高盐饮食、饮食喜干、腌晒食品食用频率较高人群和超重、肥胖及中心性肥胖患者的非酒精性脂肪肝患病率较高,为非酒精性脂肪肝高危人群。多因素Logistic回归结果显示,金昌队列人群中,肉类摄入>0.35千克/周、经常食用腌晒食品、超重、肥胖和中心性肥胖使非酒精性脂肪肝患病风险增加,OR（95%CI）分别为1.11（1.01-1.23）、1.52（1.29-1.79）、2.29（2.05-2.55）、4.51（3.88-5.26）和1.48（1.30-1.67）;粗粮摄入≥0.5千克/周使非酒精性脂肪肝患病风险降低,OR（95%CI）为0.83（0.76-0.91）;性别分层后,在男性中,肉类摄入>0.35千克/周、豆类及豆制品≥0.25千克/周、经常食用腌晒食品、超重、肥胖和中心性肥胖可使非酒精性脂肪肝患病风险增加,OR（95%CI）分别为1.16（1.01-1.32）、1.15（1.02-1.29）、1.44（1.18-1.77）、2.18（1.90-2.51）、4.81（3.96-5.85）和1.35（1.15-1.59）;粗粮摄入≥0.5千克/周和“经常”食用凉拌菜或生鲜蔬菜使非酒精性脂肪肝患病风险降低,OR（95%CI）分别为0.89（0.79-1.00）和0.64（0.44-0.92）。在女性中,蛋类摄入>1.75千克/月、高糖饮食、经常食用腌晒食品、超重、肥胖和中心性肥胖（分别由腰围和腰围身高比诊断）可增加非酒精性脂肪肝患病风险,OR（95%CI）分别为1.21（1.04-1.42）、1.35（1.10-1.67）、1.42（1.08-1.88）、2.63（2.19-3.17）、4.39（3.41-5.64）、1.71（1.41-2.06）和1.37（1.14-1.65）;粗粮摄入≥0.5千克/周使非酒精性脂肪肝患病风险降低,OR（95%CI）为0.74（0.63-0.87）。5.多因素Cox回归结果显示,金昌队列人群中,超重、肥胖和中心性肥胖是非酒精性脂肪肝发病危险因素,HR（95%CI）分别为2.18（1.82-2.61）、2.87（2.26-3.65）和1.47（1.18-1.83）。性别分层后,在男性中,“有时”食用腌晒食品、超重、肥胖和中心性肥胖使非酒精性脂肪肝发病风险增加,HR（95%CI）分别为1.50（1.08-2.08）、2.75（2.08-3.64）、4.43（2.98-6.57）和1.72（1.23-2.41）;在女性中,重盐、超重、肥胖和中心性肥胖可使非酒精性脂肪肝发病风险增加,HR（95%CI）分别为1.33（1.01-1.76）、1.82（1.43-2.30）、2.31（1.70-3.14）和1.58（1.19-2.10）。6.金昌队列男性人群BMI、WC和WHt R的AUC（95%CI）分别为0.74（0.73-0.75）,0.68（0.67-0.68）,0.68（0.66-0.69）,女性分别为0.78（0.76-0.79）,0.72（0.71-0.74）,0.72（0.71-0.73）,男女性BMI对非酒精性脂肪肝的预测价值均高于其他两指标。男性BMI、WC和WHt R预测非酒精性脂肪肝的最佳切点值分别为24.34 kg/m~2、89.50 cm和0.51;女性分别为23.80 kg/m~2、79.50 cm和0.49。结论1.金昌队列人群非酒精性脂肪肝患病率和发病率均较高,男性人群中非酒精性脂肪肝患病和发病呈年轻化趋势。2.高油饮食、高盐饮食、饮食喜干、腌晒食品食用频率较高的人群以及超重、肥胖和中心性肥胖患者为非酒精性脂肪肝高危人群。3.较多的粗粮摄入、食用凉拌菜或生鲜蔬菜有利于降低非酒精性脂肪肝患病风险;食用腌晒食品、较多的肉类摄入、超重、肥胖和中心性肥胖是非酒精性脂肪肝的危险因素。4.前瞻性队列研究证实高盐饮食、食用腌晒食品、超重、肥胖和中心性肥胖是非酒精性脂肪肝发病的危险因素。5.BMI对非酒精性脂肪肝的预测价值高于腰围和腰围身高比,男女性这三个指标预测非酒精性脂肪肝的最佳切点值与超重和中心性肥胖的诊断界值相近。