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研究目的：探讨肝癌微波消融术后早期超声造影(CEUS)表现与复发因素的关系。研究方法：2009年10月～2011年4月来我科接受微波消融治疗的537位肝癌患者中，以175例肝癌患者共225个病灶为研究对象，该组病例术后（3～7天）超声造影分析描述均由同一位熟悉超声造影技术的医生完成。研究各个消融灶术后早期（3～7天）超声造影表现，着重观察内部及周边情况,包括：1.消融区周边是否有充血带。2.消融区内部是否残存增强血管影。3.消融区形态是否规则。4.消融区是否临近特殊部位。通过分析不同的超声造影表现与肿瘤原位复发的关系。最终诊断依据：两种以上的影像学检查并结合实验室检查、或6个月以上随访进行综合判断。结果：最终诊断结果：225个消融灶19个消融灶原位复发。消融灶术后早期超声造影表现多样复杂，通过早期超声造影表现与消融灶是否复发之间的关系进行单因素分析，消融灶复发组与未复发组之间充血带（P=0.4520）、残存血管影（P=0.7187）无统计学差异。两组间消融区是否临近特殊部位（P=0.0000）、消融灶是否规则、是否略向内伸（P=0.0097）与病灶原位复发有统计学差异。将两组有统有计学差异的因素代入Logistic回归模型分析,结果消融灶临近特殊部位为病灶原位复发的独立危险因素。结论：CEUS可实时动态观察肝癌微波消融术后早期造影表现细节特征并作出较准确的判断，可减少对消融灶的不必要的过度治疗，消融区临近特殊部位是病灶复发的独立危险因素，对指导临床治疗有一定的意义。研究目的：探讨超声造影(CEUS)对肝癌微波消融术后疗效评估的价值。研究方法：2009年10月～2011年4月来我科接受微波消融治疗的537位肝癌患者中，以175例肝癌患者共225个病灶为研究对象，该组病例术后均接受了CEUS检查和同期（0±14d）CECT或CEMRI检查评价术后疗效，将CEUS诊断结果与同期CECT或CEMRI诊断结果对照，作诊断试验性评估超声造影的判定效能。以三期无增强判定为消融完全；消融灶内动脉期局灶性快速强化，门脉期或延迟期造影剂廓清判定为消融不全。结果：CECT/CEMRI判定肿瘤完全消融率为90.6%(204/225),肿瘤残存或复发率9.3%（21/225）,CEUS判定肿瘤完全消融率为92.0%（207/225）,肿瘤残存或复发8.0%(18/225)，以最终诊断结果为对照，CEUS判定疗效中有3例假阴性,2例假阳性,超声造影诊断准确性、特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为：97.7%（220/225）、99.0%（204/206）、84.2%（16/19）、98.5%（204/207）、88.8%(9/11).结论：CEUS在微波消融术后疗效判定上有较高的可靠性，与CECT/MRI作用相当，CEUS检查无需作过敏试验，无毒副作用，无辐射，短期内可反复进行，适合临床广泛推广应用。