论文部分内容阅读
目的:随着乳腺癌发病率的增加,乳腺癌保乳术成为早期乳腺癌患者的首选术式。单侧乳腺癌同时合并巨乳症状的患者通常由于术后双侧外形不美观而放弃保乳,甚至将对侧乳房预防性的切除,这严重影响了患者的生命质量和术后满意度。乳房缩小整形术是巨乳症患者的首选术式,通过该术式帮助患者解决了巨乳带来的身体、精神及外形上的困扰。在乳腺外科与整形外科手术中,往往会出现许多具有挑战性的目标,例如术后美容效果、功能影响及患者满意度等。随着乳房切除和乳房整形的增加,美容效果成为患者预后最重要的考虑因素之一,对于一个有几十年生命在望的病人来说,一个潜在的缺陷可能相当于几十年的次优功能。因此对于外科医生来讲,不仅仅要考虑手术技术,也要将患者术后生命质量作为首要目标。本研究将保乳术与巨乳缩小整形技术相结合,分析乳腺癌保乳手术联合巨乳缩小技术的临床效果。研究方法:本研究选取了2016年10月至2018年12月收治的31例单侧乳腺癌合并巨乳症患者。术前通过超声定位活检诊断为乳腺癌,通过乳房的大小、体积及临床症状定义为巨乳症。将其按照手术方式不同分为观察组和对照组,观察组11例,实施乳腺癌保乳术加巨乳缩小整形手术,对照组20例,实施传统的乳腺癌保乳术。术后采用美国放射肿瘤协会美容等级量表及视觉模拟评分评定美学效果及满意度,对比两组患者术后美学效果(美学优良率)及满意度。结果:1、观察组11例患者采用单侧乳腺癌保乳术加双侧巨乳缩小术。其中10例患者行前哨淋巴结活检术,1例患者行腋窝淋巴结清扫术。患者年龄44.3?6.44岁,住院时间9.18?1.95天,随访时间13.09?7.44个月。术后无明显并发症,术后均接受放疗,随访期内无远处转移和局部复发。2、对照组20例患者采用传统的乳腺癌保乳术。其中15例患者行前哨淋巴结活检术,5例患者行腋窝淋巴结清扫术。患者年龄45.95?3.84岁,住院时间7.05?1.36天,随访时间14?7.06个月。术后无明显并发症,术后均接受放疗,随访期内无转移及局部复发。3、观察组RTOG美容等级量表美学效果评价结果:10例优秀,1例良好,美学优良率100%。VAS满意度9.3?0.27。对照组RTOG美容等级量表美学效果评价结果:1例优秀,4例良好,10例一般,5例差,美学优良率25%。VAS满意度6.13?0.30。观察组RTOG美容等级量表美学优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组VAS满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)结论:乳房缩小整形术与保乳手术相结合可以代表早期乳腺癌患者管理的一个进步。从本质上讲,这种联系可以认为是肿瘤整形的观念,指的是通过切除乳腺组织肿瘤以达到足够安全的手术边缘,同时将剩余的腺体组织进行移位以获得满意的美容效果的一系列外科技术,目的是在确保肿瘤完整切除的条件下,解决患者可能对乳房大小和形状的任何其他担忧。对于单侧乳腺癌同时伴有巨乳症状的患者,通过保乳手术联合巨乳缩小术,不仅达到了切除肿瘤的目的,同时改善了巨乳症状带来的困扰,术后可获得较好的美容效果,亦提高了患者的满意度,发展前景广阔,值得临床推广应用。