研究背景与目的乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是重要的全球性公共卫生问题,世界卫生组织提出到2030年要消除病毒性肝炎。中国最主要的HBV传播途径为母婴垂直传播。国内外权威指南均建议HBV DNA高载量孕妇在孕中晚期接受抗病毒治疗以阻断HBV母婴传播。既往相关研究表明妊娠期抗病毒治疗不增加母婴不良事件发生的风险,但大样本量临床研究的安全性数据较少。慢性HBV感染孕妇还存在妊娠期肝功能异常问题。目前妊娠期肝功能异常的发生机制尚不明确,相关危险因素尚存争议。为此,本研究通过分析近5年来南方医院就诊HBV感染孕妇的临床资料,分析妊娠期抗病毒治疗的有效性和安全性问题,阐明慢性HBV感染孕妇妊娠期肝功能异常的临床特征,探索妊娠期肝功能异常的影响因素,并分析妊娠期肝功能异常对妊娠结局的影响。研究方法:采用单中心回顾性研究方法,选取2015年1月至2019年12月在南方医院妇产科孕早期建卡产检且住院分娩的慢性HBV感染孕妇为研究对象,收集一般人口学特征、孕产相关情况、乙肝相关病史、乙肝相关生化和病毒学检验结果、抗病毒药物使用情况以及新生儿资料。组间比较用t检验或卡方检验进行统计学分析。分析肝功能异常的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。研究结果:1.共纳入971名慢性HBV感染孕妇,其中HBeAg阳性孕妇有363名,HBV DNA≥2×105 IU/ml 的有 361 名;2.妊娠期接受抗病毒治疗的有318例,未接受抗病毒治疗的有653例。抗病毒治疗组孕妇的HBV DNA水平下降31og10 IU/ml,未抗病毒治疗组孕妇的HBV DNA无明显下降,两组母婴不良事件发生率差异无统计学意义（p>0.05）;3.153例（15.76%）孕妇在妊娠期出现了肝功能异常,其中126例发生在妊娠28周前。且大部分是轻至中度的肝功能异常。HBV DNA水平、HBeAg状态以及妊娠期甲状腺疾病为慢性HBV感染孕妇妊娠期肝功能异常的影响因素;4.肝功能异常组孕妇合并妊娠期甲状腺疾病、妊娠期胆汁酸升高和早产的孕妇,所占比例较肝功能正常组孕妇的高,组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论:1.慢性HBV感染孕妇妊娠期服用抗病毒药物治疗可显著降低母体病毒载量,且对母婴安全性良好;2.慢性HBV感染孕妇妊娠期肝功能异常与孕妇合并妊娠期甲状腺疾病、妊娠期胆汁酸升高以及早产的发生有关,应注意相关并发症的筛查;3.HBeAg阳性、高病毒载量（≥2×105 IU/ml）以及合并妊娠期甲状腺疾病的慢性HBV感染孕妇更容易出现肝功能异常,需要密切监测其肝功能。