目的：比较颞叶癫痫患者与健康对照者以及左右侧不同起源颞叶癫痫患者的认知障碍、海马萎缩之差异，探讨颞叶癫痫患者认知障碍与海马萎缩之间的相关性。 方法：随机选取择期手术的顽固性颞叶癫痫患者49例，全面记录患者的临床资料，包括发病年龄、病程、教育程度以及发作频率：另选20例性别、年龄和教育程度匹配的健康人作为对照组。用修订韦氏记忆和韦氏智力量表评价全部个体的记忆和智力水平(记忆评价包括长期、短期和瞬时记忆，智力评价包括语言智商与操作智商)，并将经教育程度修正后的智商转换为统一的认知指数z分(即消除个体教育程度差异后的认知水平)。连续的视频脑电图监测决定颞叶癫痫发作起源的侧别，在头颅核磁扫描垂直于海马长轴的冠状层面上，采用半自动方法测量双侧海马体积和海马对应层面的颅腔容积，并用健康对照者海马体积与海马对应层面颅腔容积之间的相关性修正颞叶癫痫患者的海马体积。依照修正后海马体积计算颞叶癫痫患者双侧海马的萎缩程度，采用双侧海马体积差异与双侧海马平均体积的比率来描述颞叶癫痫患者海马的不对称性。比较颞叶癫痫患者与健康对照者以及左右侧不同起源颞叶癫痫患者认知水平、海马体积的差异，分析颞叶癫痫患者认知功能障碍和海马萎缩之间的相关性。采用SPSS11.5统计软件包分析研究结果。 结果：与健康对照者相比，颞叶癫痫患者的记忆商显著性下降(P=0.001)，其长期、短期和瞬时记忆显著性下降(P分别为0.001，0.000，0.000)，同时在语言智商、操作智商和总智商方面下降明显(P分别为0.000，0.007，0.000)，差异具有统计学意义。其双侧海马体积显著萎缩(P=0.000)，不对称指数显著增高(P=0.000)，经检验有统计学意义。左侧起源与右侧起源的颞叶癫痫患者相比，二者的总记忆商、总智商、认知指数Z分以及海马不对称指数没有显著差异(P值分别为0.662,0.322,0.688,0.951)，但是左侧起源颞叶癫痫患者比右侧起源者瞬时记忆和语言智商下降更明显(P分别为0.036，0.047)，经检验有统计学意义。癫痫起源侧的海马体积显著小于对侧的海马体积(P=0.000)，经检验有统计学意义。颞叶癫痫患者的记忆力水平与癫痫病程呈显著负相关(r=-0.339，P=0.017)，左右两侧海马萎缩程度与认知指数均呈显著负相关(左侧：r=-0.297，P=0.038；右侧：r=-0.305，P=0.033)，双侧海马的不对称指数与认知指数Z分呈显著负相关(r=-0.441，P=0.002)，颞叶癫痫患者语言智商和左侧海马萎缩程度呈显著负相关(r=-0.336，P=0.018)，操作智商和右侧海马萎缩程度呈显著负相关(r=-0.433，P=0.033)。 结论：(1)颞叶癫痫患者的长期记忆、短期记忆、瞬时记忆以及总记忆力全面下降，语言智商、操作智商以及总智商明显损伤，且其记忆力下降与癫痫病程显著相关。 (2)左侧起源颞叶癫痫患者比右侧起源者瞬时记忆和语言智商损害更严重。 (3)颞叶癫痫患者双侧海马显著萎缩，癫痫起源侧的海马体积更小，且萎缩程度显著高于对侧海马；患者海马体积测量可以用于癫痫起源定侧。 (4)颞叶癫痫患者语言智商损伤相关于左侧海马萎缩，操作智商损伤相关于右侧海马萎缩。 (5)颞叶癫痫患者双侧海马的萎缩程度越高、对称性越差，认知损伤也就越显著。 (6)颞叶癫痫患者认知障碍显著相关于海马萎缩，海马体积测量可以作为颞叶癫痫患者智力下降的评价因子。