目的:临床观察加味小陷胸汤干预湿热困脾型糖耐量受损,客观评价其疗效和安全性,探索糖尿病一级预防的中医药方法。　　 方法：将符合湿热困脾型糖耐量受损患者60例随机分配到治疗组(30例)和对照组(30例),两组均在生活方式干预的基础上,治疗组加服加味小陷胸汤,对照组加服二甲双胍片,两组均以1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察两组患者湿热困脾证候改善情况及各时段(空腹,餐后30分钟,餐后2小时)血糖、胰岛素释放及其敏感性,糖化血红蛋白改善情况及胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能改善情况等。通过综合对照研究,分析加味小陷胸汤的疗效。　　 结果：治疗组综合有效率66.7％,对照组综合有效率46.7％,两组比较差异不显著(P＞0.05);在血糖的下降方面,治疗组和对照组有效率分别为56.7％和46.7％,两组比较无明显差异(P＞0.05);在证候积分的改善上治疗组和对照组有效率分别为83.3％和40.0％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);治疗前后比较,治疗组治疗后体重、体重指数、腰围、臀围、证候积分、血糖积分均显著下降(P＜0.01),胰岛素敏感性明显提高(P＜0.05),胰岛素抵抗明显降低(P＜0.05)。　　 结论：加味小陷胸汤安全有效,能显著改善患者中医临床症状,减轻体重,减小腰围、臀围,降低患者血糖积分,明显提高胰岛素敏感性,同时患者胰岛素抵抗亦有所改善。