目的: 观察去甲肾上腺素对肝移植术中患者血流动力学和肾功能的影响。 方法: 择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例，年龄40～60岁，体重53～78kg，ASAⅢ或IV级，随机分为两组：去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组)，每组20例。N组：术中持续单独输注去甲肾上腺素，初始输注速率为0.01～0.02μg·kg-1·min-1；D组：术中持续单独输注多巴胺，初始输注速率为1～2μg·kg-1·min-1：术中两组均调整输注速率维持无肝期平均动脉压(MAP)为60～80mmHg，其它时期为60～100mmHg。手术方式均为经典非转流原位肝移植术。分别于切皮前(T1)、切皮后1h(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期1h(T4)及新肝期4h(T5)测定血流动力学指标和肾功能指标。并观察无肝期尿量、术中总尿量、术中呋噻米用量、术后24h尿量及术后一周内肾功能指标。 结果: 两组患者各时点MAP均维持在目标范围内；N组心率(HR)在T3时明显低于D组，而N组MAP在T3时明显高于D组(P<0.05)；与Tl时相比，T3时两组心输出量(CO)、心指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)均下降；与T3时相比，T4～5时两组以上指标均上升(P<0.05)；与T1时相比，T3时两组体循环血管阻力(SVR)、体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力(PVR)、肺循环血管阻力指数(PVRI)均上升；与T3时相比，T4时两组以上指标均下降(P<0.05)；以上血流动力学指标(除HR和MAP外)组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时点血清胱抑素C(Cys C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Cr)及肌酐清除率(CCr)组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)，且均在正常范围内。与T1时相比，D组尿β2-MG T2～5时升高，N组尿β2-MG T3～5时升高(P<0.05)，但D组T2时尿β2-MG明显高于N组(P<0.05)，其他时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无肝期尿量、术中总尿量、术中呋噻米用量及术后24h尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后一周内各时点血清β2-MG、血清Cr及CCr均在正常范围之内。 结论: 在晚期肝硬化患者行肝移植手术中，去甲肾上腺素可有效维持血流动力学的稳定，而且在无肝期对心率影响小，升高血压效果更明显；它对肝移植术中患者的肾功能无明显影响。