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目的: 应用循证医学的研究方法,系统评价薄层液基细胞学检查(TCT)及人类乳头状病毒(HPV)检查在子宫颈癌筛查中的应用价值,为临床医生、检验人员以及病人提供最有利于医患双方的实验诊断的诊断效能、成本、效果分析等信息。 方法: 检索收集自2000年以来,Cochrane数据库、Pubmed、MEDLINE、Webofscience、EMBASE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库中与TCT及HPV检测在宫颈癌筛查(癌前病变及早期宫颈癌)诊断方面的相关文献,按照文中所列纳入标准和剔除标准,利用Meta-disc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制TCT合并的敏感性曲线、特异性曲线、阳性似然比曲线、阴性似然比曲线以及合并SROC曲线;HPV合并的敏感性曲线、特异性曲线、阳性似然比曲线、阴性似然比曲线以及合并SROC曲线;TCT联合HPV合并的敏感性曲线、特异性曲线、阳性似然比曲线、阴性似然比曲线以及合并SROC曲线,并对所绘制的各曲线进行分析。 结果: 检索数据库,按照文中所列纳入标准和剔除标准,共有12篇文献纳入研究,TCT合并的敏感性0.65(95%CI,0.62~0.68),特异性0.93(95%CI,0.92~0.93),阳性似然比8.25(95%CI,5.65~12.04),阴性似然比0.27(95%CI,0.18~0.41),合并SROC曲线下面积AUC=0.889,Q值0.819。HPV合并敏感性0.69(95%CI,0.67~0.71),特异性0.91(95%CI,0.90~0.91),阳性似然比3.93(95%CI,2.99~5.18),阴性似然比0.17(95%CI,0.09~0.31),合并SROC曲线下面积AUC=0.871,Q值0.801。TCT+HPV联合检测合并敏感性0.90(95%CI,0.87~0.92),特异性0.72(95%CI,0.63~0.83),阳性似然比2.9(95%CI,1.96~3.96),阴性似然比0.19(95%CI,0.11~0.34),合并SROC曲线下面积AUC=0.891,Q值0.892。经Meta分析发现,TCT合并后与HPV相比较,敏感性略低、特异性略高、SROC曲线下面积较高、Q值也高;而TCT+HPV联合检测合并后,SROC曲线下面积、Q值两者均略高于TCT、HPV单独检测。这就说明TCT在宫颈癌筛查中具有较高的诊断特异性,与HPV联合检测可提高诊断的敏感性。 结论: 薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中具有较高的诊断特异性,与HPV联合检测可提高诊断的敏感性。