背景及目的:CTA(Computerized tomography Angiography，CTA)及MRA(Magnetic Resonance Angiography，MRA)作为颅内动脉病变的筛查手段，因其无创性在临床上应用广泛，但与DSA(Digital subtraction angiography，DSA)相比空间分辨率低，因此对颅内动脉病变的诊断价值尚需进一步明确。本研究通过DSA、CTA及MRA检测颅内血管的病变情况，并以DSA作为参考标准，评价头部CTA及MRA对颅内动脉病变的诊断价值。　　材料与方法:选取在我院神经内科住院的缺血性脑血管病患者50例为研究对象，其中男37例，女13例，年龄范围为:40～77岁，平均55.6±11.3，这些患者均行头DSA、CTA及MRA检查。选择每例患者的颅内动脉入组评价，包括:双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉。根据MRA、CTA及DSA结果评价所有入组患者脑供血动脉的病变情况。以DSA作为参考标准，从颅内动脉病变总体数量、病变部位及狭窄程度三方面评价MRA及CTA的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值，利用SPSS17.0进行统计分析。　　结果:本研究共纳入550条动脉进行评价。1.MRA中发现病变血管90条，CTA中117条，DSA中90条，其中病变多发生大脑中动脉。在发现的病变血管中，MRA、CTA与DSA的对比分析中一致性较好，k值分别为0.601及0.674，灵敏度分别为66.7％及84.4％。2.以DSA为参考标准，评价病变血管中MRA及CTA与DSA的一致性水平。MRA评价大脑中及颈内动脉一致性极好(k:0.855，k:0.759)，其中灵敏度及特异性在大脑中动脉及颈内动脉分别为:96.3％，93.2％;77.3％，96.2％。CTA评价大脑中、颈内动脉及基底动脉一致性极好(k:0.836，k:0.831，k:0.940)，其灵敏度及特异性分别为:100％，90.4％;90.9％，96.2％;100％，97.5％。MRA在基底动脉中与DSA的一致性较好(k:0.730)，其诊断的灵敏度及特异性为70％及97.5％。MRA及CTA与DSA的一致性水平在椎动脉、大脑后动脉及大脑前动脉的一致性差，椎动脉、大脑前动脉及大脑后动脉的灵敏度分别为MRA:26.9％，50％，100％; CTA:57.7％，75％，100％。3.在病变程度的分析中，以DSA为参考标准，MRA检测的病变动脉23条低估病变程度，33条高估狭窄程度;CTA中10条低估狭窄程度，42条高估狭窄程度。CTA及MRA高估颅内动脉病变，以正常血管归类于狭窄及闭塞居多，其中轻度狭窄在MRA及CTA中占病变血管的多数。MRA及CTA对重度狭窄的病变检出率最高。4.CTA评价重度狭窄的一致性极好(k:0.820)，灵敏度及特异性为87.5％及98.2％。MRA评价重度狭窄与DSA一致性较好(k:0.739)，灵敏度及特异性为70％及98.8％。MRA、CTA与DSA在评价中度狭窄及闭塞的一致性较好，轻度狭窄的一致性差。　　结论:MRA及CTA对颅内动脉病变的检出率较高，可以作为诊断病变血管的初筛工具。1.颅内动脉病变最常发生于大脑中动脉，MRA、CTA评价大脑中动脉、基底动脉及颈内动脉优于大脑后动脉、大脑前动脉及椎动脉。2.MRA、CTA评价大脑中动脉及颈内动脉与DSA的一致性极好。3.MRA评价基底动脉及重度狭窄的一致性较好，CTA的一致性极好，因此CTA诊断基底动脉病变及重度狭窄优于MRA。4.CTA及MRA评价中度动脉狭窄及闭塞优于轻度动脉狭窄。