单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究目的:本研究的目的是用18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层/计算机断层（PET/CT）心肌代谢显像结合99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）单光子计算机断层（SPECT）心肌灌注显像,评价侧支循环在单支冠状动脉慢性完全闭塞病变中对心肌血流灌注、存活心肌、心功能的作用,同时评价左心室整体功能的预后影响因素。方法:本研究回顾性分析了 164例患者,其中男性138例,女性26例,平均年龄（60±11岁）,经过冠状动脉造影证实为单支冠状动脉完全闭塞病例,并且在冠状动脉造影前或后90天内进行了 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像结合99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像评价心肌存活。将心肌灌注数据与心肌代谢数据进行同机重建,使用QPS软件分别得到总灌注缺损（TPD）定量、静息灌注总积分（SRS）、心肌灌注/代谢匹配（Scar,梗死心肌）、定量心肌灌注/代谢不匹配（Mismatch,冬眠心肌）定量;QGS软件分析门控心肌代谢数据,得到左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）。依据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组、无侧支循环组,比较两组之间TPD、SRS、Scar、Mismatch、门控心功能参数（EDV、ESV、LVEF）之间的差异。随访治疗前后超声EF值,将ΔEF增加超过5%作为左心室整体功能改善的界值,使用多因素Logistic回归方法对年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、家族史、SRS、TPD、Scar、Mismatch、EDV、ESV、LVEF、有无侧支循环和治疗方式（规范药物治疗与CABG/PCI）等变量进行分析,观察各种变量对左心室整体功能的预后影响。结果:56例（34%）患者有侧支循环,108例（66%）没有侧支循环。有侧支循环组TPD（30%±13%）低于无侧支循环组TPD（35%±14%）,P<0.05。有侧支循环组冬眠心肌定量（22%±12%）高于无侧支循环组冬眠心肌定量（12%±9%）,P<0.001。侧支循环组 EF（39%±11%）高于无侧支循环组EF（31%±9%）,P<0.001;侧支循环组EDV（138±66）低于无侧支循环组EDV（177±55）,P<0.001;侧支循环组ESV（89±57）低于无侧支循环组ESV（125±48）,P<0.001。经多因素Logistic回归分析,只有 LVEF（OR:1.1,95%CI:1.0-1.3,P<0.01）和治疗方式（OR:3.9,95%CI:1.9-7.8,P<0.001）与左心室整体功能改善有显著相关性。结论:侧支循环在单支冠状动脉慢性完全闭塞病变中对心肌血流灌注、存活心肌、左心室整体收缩功能具有保护作用。LVEF和治疗方式对患者预后左心室整体功能恢复有显著影响。促进心肌FDG摄取的补救方案在PET/CT心肌代谢显像中的应用研究目的:探讨心肌代谢显像图像质量差,不足以满足临床诊断要求时,采用第二次注射低剂量18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）,同时注射1-2U胰岛素+口服10g葡萄糖的补救方案,提高18F-FDG正电子发射计算机断层/计算机断层（PET/CT）心肌代谢显像图像质量的可行性。方法:对51例进行18F-FDG PET/CT心肌代谢显像时由于质量差不满足临床诊断要求的连续病例就行了补救方案。比较了初始显像和补救显像的图像质量。图像质量采用定性和定量两种方法进行评价。对心肌代谢图像质量进行定性视觉评分,比较同一患者两次显像评分的差别,根据心肌摄取FDG的情况,分级评分如下:0分,均匀几乎无摄取;1分,局灶轻度摄取;2分,中等度摄取;3分,摄取良好。采用测定心肌18F-FDG最大标准摄取值（SUVmax）与心血池本底平均标准摄取值（SUVmean）比值（M/B）的方法,定量评价图像质量。比较患者两次显像的M/B值之间的差异。结果:初始成像评分为0、1、2、3分患者的例数分别为24例（47%）、27例（53%）、0例（0%）和0例（0%）,补救成像时评分为0、1、2、3分患者的例数分布为0例（0%）、3例（5.9%）、4例（7.8%）和44例（86.3%）,P<0.001。补救显像图像质量评分中位数（3,范围1-3）显著高于初始显像图像质量评分中位数（1,范围0-1）,P<0.001。补救成像 M/B（3.4±1.4）显著高于初始成像M/B（1.6±0.6）,P<0.001。结论:采用第二次低剂量注射18F-FDG,同时注射1-2U胰岛素+口服10g葡萄糖的补救方案,能显著提高心肌对FDG的摄取,是一种安全、有效、简便的改善心肌18F-FDG代谢显像图像质量的方法。