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目的:通过分析急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者的临床资料,研究影响患者预后及呼吸衰竭的危险因素,为急性有机磷中毒患者的病情评估提供依据。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月期间于吉林大学第一医院住院的381名急性有机磷农药中毒患者的临床资料,包括年龄、白细胞(white blood cells,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、淀粉酶、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)、白蛋白。根据患者出院时的情况,分为生存组和死亡组;根据动脉血气结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。比较临床数据分析出独立危险因素,以及随着中毒程度的增加,病死率、呼吸衰竭发生率及NLR的变化情况。结果:(1)年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在生存组和死亡组比较中差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析表明:年龄、NC、NLR、白蛋白在生存组和死亡组中比较差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示NLR预测AOPP患者死亡曲线下面积(AUC)为0.861[95%可信区间=(0.822,0.894)],其敏感度和特异度分别为81.6%、81.3%。(2)年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄、NC、NLR、白蛋白在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)随中毒程度轻、中、重度增加,NLR分别为6.73、8.11、12.79,病死率分别为1.4%、2.7%、17.5%,呼吸衰竭发生率分别为2.1%、5.4%、27.5%。NLR、病死率、呼吸衰竭发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)年龄、NC、NLR是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立危险因素;白蛋白是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立保护性因素,对于年龄大、病情较重的患者必要时可给予补充白蛋白治疗。(2)随着中毒程度的增加,AOPP患者的NLR、病死率、呼吸衰竭发生率逐步升高,不同中毒程度组间两两比较差异有统计学意义。(3)临床诊疗过程中,面对病情严重程度与胆碱酯酶下降程度不符的患者,可结合NLR指导临床用药及判断预后。