糖尿病肾病中医辨证分型及其相关因素的研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yaoyaoqi
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目的:通过对住院糖尿病肾病患者的病历资料进行回顾性分析,对糖尿病肾病患者进行中医证型分布规律及相关因素的研究,达到较系统、全面、客观地了解DN的中医临床现状,从而为今后更好地指导糖尿病肾病的中医诊治提供思路。  方法:为了探索糖尿病肾病(DN)的中医证型分布及其相关因素的关系,为将来糖尿病肾病的研究及治疗提供线索及依据,将2007年12月至2010年12月在成都中医药大学附属医院内分泌科住院的病历资料完整的DN和NDN的糖尿病患者327例按照气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚内热、瘀血阻滞证、阴阳两虚血瘀水停这5种证型进行中医辨证分型,分析DN的中医证型分布情况。同时统计糖尿病肾病患者的病程、年龄、性别、血脂、血压、糖化血红蛋白等相关指标,探索DN与它们的关系。  结果:DN与NDN中医症候分型气阴两虚证型所占比例最多,其次分别为瘀血阻滞证、肝肾阴虚证所占比例最高。性别方面,P>0.05,两组数据比较无显著性差异。将各年龄段发病发病情况分别进行组间比较,60岁以下年龄段与60岁以上年龄段比较有显著性差异。将各病程段之间进行组间比较,经过X2检验,其中糖尿病病程5年以内组与其他组相比有极显著的差异,P<0.05。经过统计,患者收缩压、脉压与DN的发生具有显著性差异,P<0.05。而患者的血糖(餐后)、糖化血红蛋白与DN的发生无显著性差异,P>0.05。患者是否合并脂肪肝或各型高脂血症与糖尿病肾病的发生不具有显著性差异,P>0.05。  结论:糖尿病肾病中医症候方面以气阴两虚、瘀血阻滞、肝肾阴虚证所占比例最高。NDN中气阴两虚证、瘀血阻滞证也占重要位置。同时经过统计,在DN与NDN的证型分布上,瘀血阻滞证具有极显著的统计学差异。肝肾阴虚证也具有统计学意义,揭示了阴虚是其基本病机,气阴两虚是其发展的一个较长阶段,而瘀血是糖尿病肾病的发病基础,并贯穿疾病的始终,既是病理产物,又是致病因素。在治疗上,益气养阴、活血祛毒、温补脾肾可以做为治疗原则。在2型糖尿病患者中,DN的发生与性别无关,糖尿病肾病的发病与年龄及病程有关,60岁以下的发病率明显低于60岁以上的人群,糖尿病病程5年以内者糖尿病肾病的发病率低于糖尿病病程5年以上者。血压与糖尿病肾病的发生具有显著性关系。血糖、糖化血红蛋白与糖尿病肾病的发生无统计学意义,本研究结果与国内外的报道不符。患者是否合并脂肪肝或各型高脂血症与糖尿病肾病的发生不具有显著性差异。
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