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[目 的]探讨NLR在慢性阻塞性肺疾病中的价值。[方 法]回顾性分析2018年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院呼吸内科符合2019年慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)[1]提出的COPD诊断标准的COPD临床病例160例(急性加重病例111例,稳定病例49例)。根据患者临床症状、肺功能及血常规,因咳、痰、喘症状加重,需住院治疗的COPD患者为急性加重组(AECOPD组);同时期至我院门诊复查,无症状加重的COPD稳定期患者为稳定组(SCOPD组);健康中心体检无异常的人群设为健康对照组。本次实验分两个部分:第一部分主要探讨NLR与COPD患者肺功能严重程度的关系,在本部分中,根据患者肺功能GOLD评分,将AECOPD组患者分为气流受限轻度组(38例)、气流受限中度组(42例)、气流受限重度组(31例),对比三组间各炎性标记物是否存在差异以及NLR与肺功能是否存在相关性;第二部分旨在对比AECOPD组、SCOPD组及健康人组三组间的NLR及传统炎性指标是否存在差异,探讨NLR对COPD急性加重的预测价值。收集各病例的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)等常用临床指标,计算出NLR值,并比较各组间NLR及其他临床指标是否存在差异,并通过ROC曲线分析NLR对COPD急性加重的诊断价值。[结果](1)在第一部分探讨NLR与COPD肺功能关系中,①一般资料的对比:三组之间除性别外,年龄、BMI值比较差异不存在统计学意义(P>0.05);②炎性指标与气流受限程度的关系:在对比NLR与临床常用的炎性指标在三组间的差异中,结果提示NLR在气流受限中度组与气流受限重度组组间比较存在差异,且气流受限重度组NLR值高于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而其余常用炎症指标,如CRP、PCT等在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NLR与肺功能的相关性分析中,NLR与FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、FVC占预计值百分比之间存在相关性(P<0.05),均为负相关,相关性较弱(|r|<0.4),结果具有统计学意义。(3)第二部分探讨NLR与COPD的关系中:①一般资料的对比:三组间除BMI之外年龄、性别比较差异存在统计学意义(P<0.05),AECOPD组年龄(74±12岁)高于SCOPD组(68±8岁)、高于健康对照组(63.5±14岁),且AECOPD组及SCOPD组中性别差异存在统计学意义(P<0.05),男性多于女性;②各炎性指标在三组间的差异:三组之间NLR值为AECOPD组高于SCOPD组,SCOPD组高于健康对照组,三组间差异存在统计学差异(P<0.05);三组间除白细胞外,中性粒细胞、CRP、PCT、IL-6水平均为AECOPD组高于SCOPD组,AECOPD组高于健康对照组,SCOPD组与健康对照组组间差异无统计学意义(P>0.05);三组间淋巴细胞水平均为健康对照组高于AECOPD组,健康对照组高于SCOPD组,差异存在统计学意义(P<0.05)。(4)第二部分分析各炎性指标诊断COPD急性加重的价值,结果表明:NLR诊断价值最高,AUC 为 0.886,CI95%(0.834-0.939);CRP、PCT、IL-6 诊断价值较高,AUC 和 CI95%分别为:0.846(0.788-0.904)、0.837(0.773-0.901)、0.830(0.768-0.892);中性粒细胞、白细胞的诊断价值较低,AUC和CI95%分别为 0.769(0.699-0.840)、0.749(0.675-0.823),结果均具有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞无诊断价值(AUC 为 0.177)。NLR、CRP、PCT、IL-6、中性粒细胞、白细胞诊断COPD急性加重的最佳截断值及其对应的敏感度和特异性分别为:2.93(79.3%,100%)、7.44mg/dl(64.9%,98%)、0.0495ng/ml(68.5%,91.8%)、6.05pg/ml(62.2%,95.9%)、4.905*109/L(64.9%,93.9%)、7.225*109/L(61.3%,85.7%),约登指数分别为:0.793、0.629、0.603、0.581、0.588、0.47。[结论]1.NLR值对评估COPD肺功能存在一定价值,当COPD患者无法行肺功能检查时,可借助NLR对患者的肺功能及疾病严重程度进行初步、简单、快捷的评估;2.NLR升高可作为与CRP、PCT等作用相似的炎性标记物,用于评估COPD患者是否发生急性加重;NLR可能有助于早期发现传统炎性标记物水平正常的COPD患者潜在的急性加重;3.NLR与COPD患者气流受限存在一定相关性;