【摘 要】
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目的:探究原发性腹膜后肉瘤联合器官切除患者的器官切除原因、种类和器官侵犯情况,以及影响患者预后的因素。方法:回顾性分析2000年1月-2020年12月在青岛大学附属医院接受联合器官切除手术治疗的129例原发性腹膜后肉瘤患者的临床及病理资料,并采用门诊与电话结合的方式对患者进行随访,随访日期截至2021年2月28日,随访内容主要包括原发性腹膜后肉瘤患者术后生存情况及复发情况。129例患者中,至少切除
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目的:探究原发性腹膜后肉瘤联合器官切除患者的器官切除原因、种类和器官侵犯情况,以及影响患者预后的因素。方法:回顾性分析2000年1月-2020年12月在青岛大学附属医院接受联合器官切除手术治疗的129例原发性腹膜后肉瘤患者的临床及病理资料,并采用门诊与电话结合的方式对患者进行随访,随访日期截至2021年2月28日,随访内容主要包括原发性腹膜后肉瘤患者术后生存情况及复发情况。129例患者中,至少切除1个器官,最多切除7个器官,每位患者平均切除器官数为2,中位数为2,总共切除了267个器官,病理证实器官侵犯（n=109,40.8%）。器官切除原因包括疑似器官侵犯/肿瘤起源器官（n=27,10.1%）、肿瘤累及末梢血管供应器官（n=37,13.9%）、肿瘤包裹器官（n=88,33.0%）、肿瘤黏附于器官（n=111,41.6%）、肿瘤邻近器官/镜下完全切除（R0/R1切除）（n=3,1.1%）、其他如医源性损伤需切除的器官（n=1,0.4%）。切除的器官包括肾脏（n=66,51.2%）、结肠（n=65,50.4%）、肾上腺（n=40,32.6%）、脾脏（n=20,15.5%）、胰腺（n=16,12.4%）、腰大肌（n=15,11.6%）、小肠（n=13,10.1%）、胃（n=11,8.5%）、肝脏（n=5,3.9%）、血管（n=5,3.9%）、卵巢（n=5,3.9%）、膈肌（n=3,2.3%）、子宫（n=2,1.6%）、膀胱（n=1,0.8%）,最常切除的器官是肾脏（n=66,51.2%）,结肠（n=65,50.4%）和肾上腺（n=40,32.6%）,各器官侵犯情况如下,肾脏（n=26,39.4%）、结肠（n=30,46.2%）、肾上腺（n=4,10.0%）、脾脏（n=6,30.0%）、胰腺（n=9,56.3%）、腰大肌（n=10,66.7%）、小肠（n=9,69.2%）、胃（n=8,72.7%）、肝脏（n=2,40.0%）、血管（n=3,60.0%）、卵巢（n=0,0%）、膈肌（n=0,0%）、子宫（n=1,50.0%）、膀胱（n=1,100%）。评估患者的器官切除和器官侵犯情况,并对可能影响原发性腹膜后肉瘤患者预后的因素进行统计学分析。结果:129例患者1年无进展生存率95.3%,3年无进展生存率31.1%,5年无进展生存率15.7%。单因素分析显示肿瘤分级（Log-Rank检验:x2=14.256,P<0.001）、多发病灶（Log-Rank检验:x2=7.827,P=0.005）、器官侵犯（Log-Rank检验:x2=19.186,P<0.001）、是否根治性切除（Log-Rank检验:x2=66.144,P<0.001）是影响原发性腹膜后肉瘤患者无进展生存的重要影响因素;多因素分析显示肿瘤分级（P=0.007,HR=1.788,95%CI 1.171-2.732）、是否存在器官侵犯（P=0.013,HR=1.858,95%CI1.141-3.026）、是否根治性切除（P<0.001,HR=6.813,95%CI 3.728-12.452）是影响原发性腹膜后肉瘤患者无进展生存的独立危险因素。129例接受联合器官切除的原发性RPS患者1年总体生存率98.4%,3年总体生存率78.1%,5年总体生存率43.9%。单因素分析显示组织学亚型（Log-Rank检验:x2=6.581,P=0.010）、肿瘤分级（Log-Rank检验:x2=18.115,P<0.001）、多发病灶（Log-Rank检验:x2=9.438,P=0.002）、器官侵犯（Log-Rank检验:x2=16.139,P<0.001）、是否根治性切除（Log-Rank检验:x2=28.077,P<0.001）是影响原发性腹膜后肉瘤患者总体生存的重要影响因素;多因素分析显示肿瘤分级（P<0.001,RR=2.457,95%CI1.499-4.027）、多发病灶（P=0.020,RR=1.797,95%CI 1.095-2.949）、器官侵犯（P=0.009,RR=2.062,95%CI 1.201-3.541）、是否根治性切除（P<0.001,RR=4.485,95%CI 2.411-8.343）是影响原发性腹膜后肉瘤患者总体生存的独立危险因素。结论:接受联合器官切除的129例原发性RPS患者中,超过一半患者（60.5%）有器官侵犯的证据。在总计切除的267个器官中,器官侵犯的占比为40.8%。肾脏和结肠是原发性RPS最常见的联合切除的器官,39.4%的肾脏存在器官侵犯的证据,46.2%的结肠存在器官侵犯的证据。器官侵犯、肿瘤分级、多发病灶和根治性手术是影响原发性RPS患者预后的独立危险因素,不同病理类型的腹膜后肉瘤对周围组织器官侵犯能力不同。
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