论文部分内容阅读
[目 的]分析脑卒中伴有 OSAHS(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome)的危险因素。[方 法]2018年7月至2019年5月就诊于云南圣约翰医院神经内科住院部的患者并诊断为脑卒中的患者,通过便携式睡眠呼吸监测最终确诊为脑卒中伴有OSAHS的患者(卒中-OSA)。将这些患者进行临床数据收集、分析,收集和分析血氧饱和度基本信息、血生化的免疫相关指标、血生化的血粘度相关指标,以及分析入院NIHSS量表评分、吸烟、饮酒等情况的出院基本诊断信息。采用二元Logistic回归分析脑卒中发生OSAHS的危险因素。[结 果]1.共纳入218例脑卒中伴有OSAHS患者(以下简称:卒中-OSA)(1)不同性别间血氧饱和度基本指标值比较,男性109例,占50%,男性的体重比女性高(P<0.001),男性的平均血氧饱和度比女性高(P=0.041),女性的BMI比男性患者高(P<0.001);(2)不同性别间血生化的的免疫相关指标中,男性的白细胞数(P=0.004)、中性粒细胞绝对值(P=0.007)、单核细胞绝对值(P<0.001)、单核细胞百分比(P=0.005)等指标比女性高;女性的淋巴细胞百分比相比较男性患者高(P=0.020);(3)不同性别间血生化的血粘度相关指标中,男性的红细胞数(P<0.001)、血红蛋白浓度(P<0.001)、红细胞压积(P<0.001)、全血粘度切变率(30/S)(P<0.001)、全血粘度切变率(1/S)(P<0.001)、全血粘度切变率(5/S)(P<0.001)、全血粘度切变率(200/S)(P<0.001)、全血高切还原粘度(P<0.001)比女性患者高;女性患者的血小板数(P=0.008)、血小板压积(P=0.043)、血沉(P<0.001)等指标比男性高;(4)不同性别间出院基本诊断信息,男性的高尿酸血症(P=0.003)、高同型半胱氨酸血症(P=0.039)、吸烟(P<0.001)、饮酒(P<0.001)等指标值比女性患者高。2.218例卒中-OSA,18例仅为糖尿病或者无糖尿病,剩余200例患者中,脑卒中伴有OSAHS和高血压病患者(卒中-OSA-高)122例,脑卒中伴有OSAHS和高血压病兼糖尿病患者(卒中-OSA-高-糖)78例,相关指标对比:(1)血生化的血粘度相关指标中,卒中-OSA-高的血红蛋白浓度(P=0.037)、红细胞压积(P=0.026)等指标比卒中-OSA-高-糖的高;卒中-OSA-高-糖的血沉(P=0.001)比卒中-OSA-高的高;(2)出院基本诊断信息中,卒中-OSA-高-糖的冠心病(P=0.043)、低钾血症(P=0.020)和入院NIHSS量表评分(P=0.001)等指标值比卒中-OSA-高的高。3.卒中-OSA 218例,脑卒中伴有轻度OSAHS患者(卒中-轻OSA)102例占比46%、脑卒中伴有中度OSAHS患者(卒中-中OSA)79例占比36%、脑卒中伴有重度OSAHS患者(卒中-重OSA)37例占比17%,三者对比:血生化的的免疫相关指标中,卒中-轻OSA的嗜酸性粒细胞绝对值比卒中-中OSA的高(P=0.001),卒中-重OSA的嗜酸性粒细胞绝对值比卒中-中OSA的高(P<0.001),卒中-轻OSA的嗜酸性粒细胞百分比比卒中-中OSA的高(P<0.001),卒中-重OSA的嗜酸性粒细胞百分比比卒中-中OSA的高(P=0.001)。4.二元Logistic回归分析表明:(1)卒中-OSA与脑卒中不伴有OSAHS(卒中-非OSA),夜间低氧情况P=O.003(OR值=2.968,95%可信区间为1.432-6.154),高血压病P=0.042(OR值=2.135,95%可信区间为1.029-4.428),即夜间低氧情况和高血压病是脑卒中发生OSAHS的危险因素。(2)脑卒中伴有OSAHS和高血压病患者(卒中-OSA-高)与脑卒中不伴有OSHAS和高血压病患者(卒中-非OSA-高)夜间低氧情况P=0.039(OR值=2.914,95%可信区间为1.055-8.049),即夜间低氧情况是脑卒中伴有高血压病发生OSAHS的危险因素。[结 论]1.脑卒中伴有OSAHS患者在多项血生化指标和脑血管病危险因素方面存在性别差异。2.脑卒中伴有OSAHS患者中,高血压病兼糖尿病患者比高血压患者更易发生贫血,更易患有冠心病、低钾血症,神经缺损评分更高。3.脑卒中伴有各阻塞级别OSAHS患者中,随着AHI的增加,嗜酸性粒细胞相关值先下降后上升的特点。4.脑卒中,特别是有鼾症患者,发生OSAHS的危险因素是:夜间低氧情况、高血压病。5.脑卒中伴高血压病,特别是有鼾症患者,发生OSAHS的危险因素是:夜间低氧情况。