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目的了解急诊多发伤患者入抢救室第1个24h急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ得分情况及对护理工作量的需求；探讨APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者病情评估、预后预测中的应用价值；研究APACHEⅡ评分与多发伤患者对护理工作量需求的相关性。方法选取2008年5月至2009年4月中南大学湘雅医院急诊科抢救室多发伤患者共229例,收集每1例多发伤患者入抢救室未行治疗干预前的APACHEⅡ分值及入抢救室后第1个24h的护理工作量,追踪观察多发伤患者预后、并发症、急诊手术的情况。研究工具为一般信息采集表、APACHEⅡ评分标准、护理活动评分(Nursing Activities Score, NAS)量表。采用SPSS15.0统计软件包对资料进行描述性分析、方差分析、行×列表的x2检验、Pearson相关分析、AUROCC曲线分析。结果1.229例急诊多发伤患者APACHEⅡ平均得分为14.22±6.77分。2.不同主要致命伤组别APACHEⅡ得分比较均具有统计学差异(P<0.05)。颅脑外伤组高于胸部伤组和四肢、脊柱、骨盆伤组,与腹部伤组无差别。3.不同APACHEⅡ分数段死亡率、并发症发生率、急诊手术发生率的比较均具有统计学差异(P<0.01)。APACHEⅡ分值每增加5分,急诊手术率逐渐增高；APACHEⅡ分值≤10分,死亡率、并发症发生率相对较低；APACHEⅡ分值>10分,分值每增加5分,死亡率,并发症发生率明显增高。4. APACHEⅡ评分的AUROCC面积为0.85,最佳截断点为16分(灵敏度80.00%,特异度77.40%)。5.229例急诊多发伤患者第1个24 h NAS平均得分为65.53±17.41分。6. APACHEⅡ不同分数段护理工作量比较具有统计学差异(P<0.05)。≤5分组、6～10分组、11～15分组两两比较均无统计学差异(P>0.05),其余组别的两两比较均有统计学差异(P<0.05)。APACHEⅡ分值≥16分,分值每增加5分,护理工作量明显增高。7. APACHEⅡ总分值与NAS总分呈显著正相关(r=0.795,P<0.01)。8. APACHEⅡ不同分组病情轻(<16分组)、中(16～25分组)、重(26-30分组)、极重(>30分组)4组护理工作量比较具有统计学差异(P<0.01)。病情越重,护理工作量越大。病情为轻级的组别,每1班护患比理论配置约为0.6∶1.0；病情为中级的组别,每1班护患比理论配置约为0.7∶1.0；病情为重级的组别,每1班护患比理论配置约为1.0∶1.0；病情为极重的组别,每1班护患比理论配置约为1.1∶1.0。结论1. APACHEⅡ评分能较好地评估急诊多发伤患者病情的严重程度。临床医护人员可以用APACHEⅡ评分尽早了解多发伤的病情程度并实施早期救治干预。2. APACHEⅡ评分有较满意的分辨度,在预测急诊多发伤患者群体预后具有较好的价值。其最佳预测界定值为16分,高于16分病死危险度明显增高,提示临床医护人员应重视此分值,及时地发现病情变化给予早期干预。3.急诊多发伤患者入抢救室第1个24h护理工作量高,APACHEⅡ评分在预测护理工作量有较好的应用价值；APACHEⅡ评分能较好地指导护患比的配置。护理管理者应高度重视16分、26分、30分这3个分界点,及时增派人力,保证急诊多发伤患者的护理质量。