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目的:观察2型糖尿病(T2DM)伴不同程度慢性牙周炎(CP)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)及其细胞因子白介素17(IL-17)、转化生长因子(TGF-β)的水平,并分析其与牙周指数的相关性,从而探讨Th17/Treg失衡在T2DM伴CP双向关系中的作用。方法:选择2018年5月至2019年5月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的患者及健康体检人群共88例,分别设为健康对照组(Ⅰ组)21例,病例组67例,为血糖控制情况类似的T2DM患者,按其牙周炎程度不同又将其分为单纯T2DM组(Ⅱ组)25例,T2DM伴轻度牙周炎(Ⅲ组)22例以及T2DM伴中重度牙周炎(Ⅳ组)20例患者,采集所有病例组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床生化指标。收集所有研究对象的年龄、性别、身高、体重等一般资料,并进行全口牙周检查,记录牙周袋深度(PD)、出血指数(BI)。采集清晨空腹静脉血,离心后血细胞中提取外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测Th17细胞、Treg细胞占CD4~+细胞的比例。血清采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-17、TGF-β的水平。采用SPSS24.0统计软件分析,比较各组间人口学资料、牙周指数、临床生化指标、实验室指标的差异,并对实验室指标与牙周指数PD、BI进行相关性分析,探讨Th17/Treg细胞及其细胞因子与牙周炎症程度的关系。结果:各组间年龄、性别均无明显统计学差异(P>0.05),T2DM患者三组间的糖尿病病程、FPG、HbA1c等临床生化指标均无明显统计学差异(P>0.05),牙周临床检测指标显示T2DM伴轻度及中重度CP的PD、BI指数较健康对照组及单纯T2DM组更高,其中T2DM伴中重度CP的PD指数较伴轻度CP组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Th17细胞比例在T2DM伴中重度CP患者中最高,为(1.50±0.46)%,显著高于单纯T2DM组(0.90±0.33)%、T2DM伴轻度CP组(1.06±0.45)%及健康对照组(0.53±0.31)%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中Treg细胞比例明显较健康对照组更低(分别为3.92±1.10,3.98±1.05,3.71±1.48,4.94±1.66%,P<0.05),但三组间没有明显差异(P>0.05)。Th17/Treg比值与健康对照组相比,其他三组明显更高,分别为0.20(0.13),0.25(0.16),0.41(0.23)vs 0.10(0.06)(P<0.05),其中Ⅳ组较Ⅱ组的Th17/Treg比值更高(P<0.05)。血清IL-17水平在T2DM伴中重度CP组显著高于单纯T2DM组与健康对照组,分别为49.77±26.01,34.03±20.25,31.17±17.10 pg/mL(P<0.05),而T2DM伴轻度CP组IL-17浓度为45.55±24.49 pg/mL,显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TGF-β的浓度各组间没有明显差异,分别为509.19±266.10,376.52±188.46,348.66±92.59,349.03±157.56pg/mL(P>0.05)。相关性分析发现Th17、Th17/Treg比值、IL-17与PD呈正相关(r=0.5990、0.5199,r=0.3351,P<0.05),Th17、Th17/Treg比值、IL-17与BI也呈正相关(r=0.2886、0.2962、0.2674,P<0.05)。结论:Th17细胞比例及Th17/Treg比值在T2DM伴中重度CP患者中明显升高,提示在T2DM合并中重度CP患者中存在Th17/Treg免疫失衡,且向Th17细胞倾斜;Th17细胞比例及细胞因子IL-17表达水平在T2DM伴中重度CP患者中明显升高,提示Th17/IL-17在T2DM合并CP的发生、发展过程中可能有重要作用;Th17细胞比例、Th17/Treg比值以及血清IL-17浓度与PD、BI呈正相关。